肾癌治疗攻略：手术与靶向治疗的科学选择

肾癌，作为泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的健康。本文将从肾癌的基本概念、症状、发病原因、诊断方法以及治疗手段等方面进行科普，帮助大众更全面地认识并应对肾癌。

一、肾癌的基本概念 肾癌，也称为肾细胞癌，是指起源于肾脏实质细胞的恶性肿瘤。肾脏位于后腹腔，左右各一，负责过滤血液、排泄废物、调节水分和电解质平衡等重要生理功能。肾癌的发病率约占所有恶性肿瘤的2-3%，多发于50-70岁，男性发病率高于女性。

二、肾癌的常见症状 肾癌早期往往无明显症状，随着肿瘤的增大，可能出现以下症状： 1. 血尿：肾癌侵犯肾盂、肾盏时，可出现间歇性、无痛性血尿。 2. 腰痛：肿瘤生长导致肾包膜受压，可引起持续性钝痛，严重时可放射至同侧下腹部或大腿内侧。 3. 肿块：部分患者可触及腹部肿块，尤其是位于肾脏表面的肿瘤。 4. 体重下降、乏力等全身症状：肾癌晚期，肿瘤消耗机体营养，可引起体重下降、贫血、低热等全身症状。

三、肾癌的发病原因 肾癌的发病原因尚未完全明确，但与以下因素密切相关： 1. 遗传因素：某些遗传性疾病如VHL综合征、遗传性乳头状肾癌等，可显著增加肾癌的发病风险。 2. 吸烟：长期吸烟可导致肺部及肾脏的慢性炎症，增加肾癌的发病风险。 3. 肥胖：肥胖可导致胰岛素抵抗、慢性炎症等，增加肾癌的发病风险。 4. 高血压：长期高血压可导致肾脏缺血缺氧，增加肾癌的发病风险。 5. 职业暴露：长期接触重金属、石棉等有害物质，可增加肾癌的发病风险。

四、肾癌的诊断方法 1. 影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查是肾癌诊断的重要手段，可发现肾脏占位性病变，评估肿瘤的大小、位置、侵犯范围等。 2. 病理活检：对于影像学检查提示恶性可能的肾脏占位性病变，可进行穿刺活检，明确病理类型。 3. 实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、凝血功能等实验室检查，可评估患者的全身状况及手术风险。

五、肾癌的治疗手段 1. 手术治疗：手术是肾癌治疗的主要手段，包括肾癌根治性切除术和肾部分切除术。对于局限性肾癌，手术切除后5年生存率可达80%以上。 2. 靶向治疗：对于晚期或转移性肾癌，可采用靶向治疗，通过抑制肿瘤血管生成、促进肿瘤细胞凋亡等机制，控制病情进展。常用的靶向药物包括索拉非尼、舒尼替尼、贝伐珠单抗等。 3. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在肾癌治疗中显示出较好的疗效，通过激活患者自身的免疫系统，杀伤肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂等。 4. 综合治疗：对于部分复杂或进展期肾癌，可采用手术、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段，提高治疗效果。

总之，肾癌作为一种恶性肿瘤，其治疗需要综合考虑患者的病情、分期、身体状况等因素，制定个体化治疗方案。随着医学技术的不断进步，肾癌的治疗效果已得到显著提高，患者应积极配合医生治疗，争取早日康复。同时，加强健康宣教，提高大众对肾癌的认识和预防意识，对于降低肾癌的发病率和死亡率具有重要意义。

刘海燕

商丘市第一人民医院