CAR-T治疗临床现状与前景

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（PTCL）是一组异质性的非霍奇金淋巴瘤，发病机制复杂，预后较差，对常规化疗的反应率不高。近年来，随着免疫治疗的兴起，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗作为一种新型的细胞免疫疗法，在PTCL的治疗中显示出了巨大的潜力和应用前景。

一、CAR-T治疗的基本原理 CAR-T治疗是一种基因工程技术，通过将患者自身的T细胞提取出来，体外进行基因修饰，使其表达具有特异性识别肿瘤抗原的嵌合抗原受体（CAR），从而赋予T细胞靶向识别和杀伤肿瘤细胞的能力。CAR-T细胞回输后，可以特异性地识别并消灭表达相应肿瘤抗原的PTCL细胞，同时避免对正常细胞的误伤。

二、CAR-T治疗在PTCL中的应用现状 目前，已有多种针对PTCL的CAR-T治疗策略在临床研究中取得积极进展。例如，靶向CD30的CAR-T细胞治疗在部分CD30阳性的外周T细胞淋巴瘤（PTCL）患者中显示出较好的疗效和安全性。此外，靶向CD4、CD5、CD7等其他肿瘤抗原的CAR-T治疗也在积极探索中，有望为PTCL患者提供更多的治疗选择。

三、CAR-T治疗在PTCL中的手术治疗应用 对于部分伴有巨大肿块或压迫症状的PTCL患者，CAR-T治疗联合手术治疗可进一步提高疗效。手术可以快速减瘤，缓解症状，为CAR-T细胞的回输创造有利条件。同时，CAR-T细胞的回输可以进一步清除残留的微小病灶，降低复发风险。近年来，已有多项研究证实了CAR-T联合手术治疗在PTCL中的安全性和有效性。

四、CAR-T治疗在PTCL中的挑战与展望 尽管CAR-T治疗在PTCL中取得了一定的进展，但仍面临诸多挑战。首先，CAR-T治疗的疗效存在个体差异，部分患者可能无应答或短期内复发。其次，CAR-T治疗可能引起细胞因子释放综合征（CRS）等严重不良反应，需要密切监测和个体化管理。此外，CAR-T治疗的费用较高，限制了其在PTCL中的广泛应用。

未来，针对PTCL的CAR-T治疗需要在以下方面取得突破：1）开发更多特异性强、安全性好的CAR-T产品；2）优化CAR-T治疗的适应症和联合方案，提高疗效和安全性；3）探索CAR-T治疗的耐药机制，克服耐药问题；4）降低CAR-T治疗的成本，提高其在PTCL中的可及性。随着研究的深入和技术的进步，CAR-T治疗有望成为PTCL重要的治疗手段之一，为患者带来新的希望。

总之，CAR-T治疗作为一种新兴的细胞免疫疗法，在侵袭性外周T细胞淋巴瘤的治疗中显示出了巨大的应用潜力。未来需要在基础研究和临床应用中不断探索和优化，以期为PTCL患者提供更有效、更安全的治疗选择。

区梅

广西壮族自治区人民医院桃源院区