胰腺癌治疗进展：挑战与希望

胰腺癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。由于胰腺癌早期诊断困难、恶性程度高、治疗效果不佳，被称为“癌中之王”。本文将探讨胰腺癌的病因、病理、临床表现、诊断方法以及治疗进展，以期为患者提供更多的治疗选择和希望。

一、胰腺癌的病因及病理 胰腺癌的发病原因尚未完全明确，但研究表明，吸烟、饮酒、高脂饮食、慢性胰腺炎、糖尿病等均为胰腺癌的危险因素。此外，家族遗传、年龄、性别及种族等因素也与胰腺癌的发病密切相关。胰腺癌的病理类型主要分为胰腺导管腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤等，其中胰腺导管腺癌占绝大多数。

二、胰腺癌的临床表现 胰腺癌早期症状较轻，缺乏特异性，如上腹部不适、消化不良、消瘦等，易被忽视。随着病情进展，可出现腹痛、黄疸、体重下降、腹水等典型症状。此外，胰腺癌可侵犯邻近器官，引起相应的压迫症状，如胆道梗阻、十二指肠梗阻等。晚期胰腺癌还可通过血行、淋巴等途径发生远处转移。

三、胰腺癌的诊断方法 1. 影像学检查：包括腹部超声、CT、MRI等，可发现胰腺占位性病变，了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围等信息。 2. 实验室检查：血清肿瘤标志物CA19-9、CEA等可辅助诊断胰腺癌，但诊断特异性较低。 3. 细胞学或病理学检查：通过超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）或手术活检，获得肿瘤组织进行病理学诊断。

四、胰腺癌的治疗进展 1. 外科手术：对于早期胰腺癌，手术切除肿瘤是首选治疗方法，包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。但胰腺癌早期诊断率低，手术切除率不高。 2. 化疗：对于中晚期胰腺癌，可采用吉西他滨、白蛋白紫杉醇等药物进行化疗，缓解症状，延长生存期。 3. 放疗：立体定向放疗、高强度聚焦超声等放疗技术可用于缓解症状，改善生活质量。 4. 靶向治疗与免疫治疗：近年来，针对胰腺癌的靶向药物如厄洛替尼、雷莫芦单抗等逐渐应用于临床，部分患者可获益。免疫检查点抑制剂如PD-1抗体也在胰腺癌治疗中显示出一定的疗效。

总之，胰腺癌虽然凶险，但我们通过加强对它的认识，积极采取有效的预防措施、及时准确地诊断以及合理的综合治疗，还是可以在一定程度上与这一“病魔”抗争，为患者争取更多的生存机会和更好的生活质量。同时，社会各界也应加大对胰腺癌研究的投入，期待未来能有更多有效的治疗手段出现，攻克这一难题。

马秀现

郑州大学第一附属医院河医院区