乳腺癌的基础

乳腺癌，作为一种常见的女性恶性肿瘤，在全球范围内对女性健康构成了严重威胁。近年来，随着医学研究的不断深入，人们对乳腺癌的认识更加全面，治疗手段也更为先进。本文旨在对乳腺癌的基础进行介绍，并探讨其治疗策略。

乳腺癌定义与分类 乳腺癌是指发生在乳腺组织的恶性肿瘤，其主要类型为浸润性导管癌，占所有乳腺癌的70%以上。乳腺癌的分类多样，包括原位癌（如导管内癌、小叶原位癌）和浸润性癌（如浸润性导管癌、浸润性小叶癌）。原位癌是指肿瘤局限于乳腺导管或小叶内，未侵犯周围组织；而浸润性癌则表示肿瘤已经穿透基底膜，侵犯周围组织。

乳腺癌的危险因素 乳腺癌的发病因素复杂，包括遗传因素、激素水平、生活习惯等。其中，年龄是乳腺癌的主要危险因素，随着年龄的增长，发病风险逐渐升高。此外，家族史、基因突变（如BRCA1/BRCA2突变）、初潮早、绝经晚、未生育或晚育、长期使用激素替代治疗等均会增加乳腺癌的发病风险。

乳腺癌的临床表现 早期乳腺癌往往缺乏典型症状，随着病情的进展，可能出现乳房肿块、乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤改变（如橘皮样改变、酒窝征）等表现。因此，定期进行乳腺检查，尤其是乳房自检，对于早期发现乳腺癌具有重要意义。

乳腺癌的诊断与分期 乳腺癌的诊断主要依靠影像学检查（如乳腺超声、乳腺X线摄影、磁共振成像等）和病理学检查（如细针抽吸活检、核芯针活检等）。乳腺癌分期主要根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况以及远处转移情况，采用TNM分期系统，分为0期至IV期。

乳腺癌的治疗策略 乳腺癌的治疗需要综合考虑肿瘤的生物学特性、患者的年龄、健康状况等因素，制定个体化的治疗方案。常见的治疗手段包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。

手术治疗：手术是乳腺癌的主要治疗手段，包括乳腺癌切除术（保留乳房）和乳腺癌根治术（切除乳房）。手术的选择取决于肿瘤的大小、位置、患者的需求等因素。

放疗：放疗主要用于手术后辅助治疗，可以降低局部复发的风险。对于部分早期乳腺癌患者，也可以采用保乳手术联合放疗的方式。

化疗：化疗是乳腺癌的重要治疗手段，可以用于术前新辅助化疗（缩小肿瘤，提高手术成功率）和术后辅助化疗（消灭残留肿瘤细胞，降低复发风险）。

内分泌治疗：对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗可以有效抑制肿瘤的生长。常用的药物包括选择性雌激素受体调节剂（如他莫昔芬）、芳香化酶抑制剂（如来普唑）等。

靶向治疗：针对HER2阳性的乳腺癌患者，可以采用HER2靶向治疗（如曲妥珠单抗）来抑制肿瘤的生长。

乳腺癌的预后与随访 乳腺癌的预后因个体差异而异，早期发现和治疗是提高生存率的关键。定期的随访检查，包括乳腺检查、血液肿瘤标志物检测、影像学检查等，有助于及时发现复发或转移，指导后续治疗。

总结 乳腺癌是一种可防可治的疾病，通过了解其发病机制、临床表现、诊断方法和治疗策略，有助于提高患者的自我保健意识和治疗效果。随着医学技术的不断进步，乳腺癌患者的生存率和生活质量有望进一步提高。

周迪

吉林大学中日联谊医院中心院区