复发性子宫内膜癌的免疫治疗：最新研究综述

子宫内膜癌（Endometrial Cancer, EC）作为妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率在全球范围内逐渐升高。在中国，它位居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位，而在一些发达国家则居于首位。随着医学技术的不断发展，子宫内膜癌的治疗效果得到了显著提升，但复发性子宫内膜癌（Recurrent/Metastatic Endometrial Cancer, R/M EC）的治疗仍是医学界面临的重大挑战。本文将综述复发性子宫内膜癌的免疫治疗的最新研究进展，为临床治疗提供科学指导。

子宫内膜癌的现状

子宫内膜癌的发病率逐年上升，已经成为妇科肿瘤领域的重要议题。根据流行病学统计，子宫内膜癌的发病率和死亡率均呈上升趋势。在治疗方面，手术、放疗和化疗是传统的三大治疗手段。尤其是卡铂联合紫杉醇作为复发/转移性子宫内膜癌的标准一线化疗方案，但由于个体差异和肿瘤异质性，患者的远期生存预后并不理想，中位总生存期不到3年。

免疫治疗的兴起

近年来，免疫治疗在多种恶性肿瘤的治疗中显示出了巨大的潜力。免疫治疗的原理是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。与传统的化疗相比，免疫治疗具有较小的副作用和可能的长期疗效。因此，免疫治疗已经成为子宫内膜癌治疗的新方向。

免疫治疗机制

免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法和肿瘤疫苗等。免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞的免疫逃逸机制，恢复T细胞对肿瘤的免疫监视功能。细胞免疫疗法则是通过体外培养和扩增患者自身的免疫细胞，再回输到患者体内，增强对肿瘤细胞的攻击能力。肿瘤疫苗则是通过激活机体对特定肿瘤抗原的免疫应答，达到预防肿瘤复发和转移的效果。

免疫治疗在子宫内膜癌中的应用

在子宫内膜癌的治疗中，免疫治疗已经展现出一定的疗效。研究表明，某些免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂在子宫内膜癌的治疗中显示出较好的疗效和安全性。此外，细胞免疫疗法和肿瘤疫苗也在临床试验中显示出对子宫内膜癌患者的潜在治疗效果。

免疫治疗的挑战与展望

尽管免疫治疗在子宫内膜癌的治疗中取得了一定的进展，但仍面临诸多挑战。如何精准选择适合免疫治疗的患者、如何优化免疫治疗方案、如何评估免疫治疗的疗效和安全性等问题仍需进一步研究。未来，随着免疫治疗机制的深入研究和临床试验的不断开展，免疫治疗有望成为子宫内膜癌治疗的重要手段之一。

总结来说，复发性子宫内膜癌的免疫治疗是一个充满希望的领域。随着研究的深入和治疗手段的不断优化，免疫治疗有望为子宫内膜癌患者带来更多的治疗选择和生存希望。然而，免疫治疗的临床应用仍需谨慎，需要结合患者的具体情况进行个体化治疗。随着医学技术的不断进步，我们期待免疫治疗能够在子宫内膜癌的治疗中发挥更大的作用。

罗晓勇

洛阳市中心医院