肝癌基础及免疫治疗进展

肝癌，作为全球第六大常见癌症和第三大癌症致死原因，严重威胁着人类的健康。本文旨在介绍肝癌的基础知识，并探讨免疫治疗在肝癌治疗中的进展，同时强调预防肝癌的重要性。

一、肝癌的基础知识

肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。肝癌的发病原因复杂，常见的风险因素包括慢性乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病（NAFLD）和遗传性肝病等。这些因素导致肝细胞的DNA损伤和基因突变，最终可能发展成肝癌。

肝癌的临床表现多样，早期往往无明显症状，随着病情进展，患者可能出现上腹部疼痛、黄疸、体重下降和腹水等症状。由于早期缺乏特异性症状，大多数肝癌患者确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。

二、肝癌的诊断

肝癌的诊断依赖于多种方法，包括血液检查（如甲胎蛋白AFP水平）、影像学检查（如超声、CT、MRI）以及活检。AFP是肝癌的常用肿瘤标志物，但其敏感性和特异性有限。影像学检查可以提供肝脏的形态学信息，帮助医生判断肿瘤的大小、位置和侵犯范围。对于疑似肝癌的患者，活检是确诊的金标准，但存在一定的风险和局限性。

三、肝癌的预防

预防肝癌的关键在于控制和消除已知的风险因素。对于HBV和HCV感染者，应积极接受抗病毒治疗，以减少病毒对肝脏的损害。戒酒和健康饮食对预防酒精性肝病和非酒精性脂肪肝病至关重要。此外，定期体检，特别是对于高危人群，可以及早发现肝脏病变，提高治愈率。

四、肝癌的免疫治疗进展

近年来，免疫治疗在癌症治疗领域取得了显著进展，尤其是在肝癌治疗中。免疫治疗的原理是激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击癌细胞。目前，免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法和肿瘤疫苗等。

免疫检查点抑制剂：通过阻断PD-1/PD-L1或CTLA-4等免疫抑制信号，恢复T细胞的抗肿瘤活性。目前已有多种免疫检查点抑制剂获批用于肝癌的二线或一线治疗，显示出较好的疗效和安全性。

细胞免疫疗法：通过体外扩增和改造患者的免疫细胞，增强其抗肿瘤能力。CAR-T细胞疗法和肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）疗法是细胞免疫疗法的代表，目前在肝癌治疗中仍处于临床试验阶段。

肿瘤疫苗：通过激活患者对特定肿瘤抗原的免疫反应，增强免疫系统对肿瘤的攻击。肿瘤疫苗在肝癌治疗中仍处于早期研究阶段，但已显示出一定的潜力。

五、总结

肝癌是一种严重的恶性肿瘤，预防和早期诊断至关重要。免疫治疗为肝癌患者提供了新的治疗选择，但仍需进一步研究以提高疗效和安全性。通过控制风险因素、定期体检和积极治疗，我们可以降低肝癌的发病率和死亡率，保护更多人的健康。

王佳佳

河南省人民医院本部