风湿科的康复之路：从诊断到恢复的全程指导

类风湿性关节炎（RA）是一种慢性炎症性自身免疫疾病，主要影响关节，表现为关节肿胀、疼痛、僵硬和功能障碍。尽管RA的治疗管理复杂，但随着医学的进步，患者的康复之路变得更加清晰。本文将从诊断到恢复的全程进行指导，帮助患者和家属更好地理解和应对RA。

一、诊断

病史采集：医生会详细询问患者的病史，包括症状的起始时间、持续时间、疼痛部位、活动受限情况等。

体格检查：通过触诊和关节活动度检查，评估关节的肿胀、疼痛和活动范围。

实验室检查：包括血常规、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）等，这些指标有助于RA的诊断。

影像学检查：如X光、超声或磁共振成像（MRI），可以显示关节炎症和结构损害。

二、药物治疗

非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于缓解关节炎症和疼痛。

糖皮质激素：在急性炎症期控制症状，但长期使用需注意副作用。

病程控制抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤，减缓疾病进展，改善长期预后。

生物制剂：针对特定炎症介质，如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂，用于中重度RA。

三、康复治疗

物理治疗：包括热疗、冷疗、电疗等，缓解疼痛，改善关节功能。

功能锻炼：在物理治疗师指导下进行，增强肌力，提高关节活动度。

职业治疗：教授患者使用辅助设备，改善日常生活功能。

心理支持：鼓励患者参与支持小组，减轻心理压力，提高生活质量。

四、生活方式的调整

均衡饮食：保证足够的营养，特别是维生素D和钙的摄入，以支持骨骼健康。

保持适当体重：减轻关节负担，预防关节损伤。

避免关节过度使用：减少长时间重复性动作，适时休息。

定期复查：监测病情变化，及时调整治疗方案。

五、长期管理

患者教育：了解RA的知识，认识到疾病管理的重要性。

多学科团队合作：医生、护士、物理治疗师、营养师等共同参与患者的治疗和康复。

定期评估：评估治疗效果和生活质量，调整治疗计划。

患者自我管理：鼓励患者积极参与治疗决策，提高自我管理能力。

RA的康复之路虽然漫长，但通过综合治疗和康复措施，患者可以显著改善生活质量，减轻症状，延缓疾病进展。重要的是，患者和家属要保持积极态度，积极配合治疗，实现最佳的康复效果。

程军

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区