房颤和脑卒中有啥关系？

心房颤动（房颤）是一种常见的心律失常病症，它以心房快速、不规律的搏动为特征。这种不规则的心房搏动会减少心脏有效的泵血功能，可能导致血液在心房内滞留，形成血栓。血栓脱落后，可能会随血流进入脑部血管，引发脑卒中。因此，房颤是脑卒中的重要危险因素之一。本文将详细探讨房颤与脑卒中的联系，并提供房颤患者术后护理的关键要点。

房颤与脑卒中的联系主要体现在以下几个方面：

血栓形成

：心房颤动时，心房的收缩力减弱，导致血液流动减缓，容易在心房内形成血栓。这些血栓一旦脱落，随着血液循环进入脑部，可能堵塞脑部血管，引发脑卒中。

心房结构改变

：长期的房颤还可能导致心房结构的改变，如心房扩大、心房壁增厚等，这些变化进一步增加了血栓形成的风险。

血液动力学改变

：房颤还会引起血液动力学的改变，如心输出量减少、血压波动等，这些改变可能会影响脑部的血液供应，增加脑卒中的风险。

其他危险因素

：房颤患者往往伴有其他心血管疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等，这些疾病本身也是脑卒中的危险因素，与房颤共同作用，进一步增加了脑卒中的风险。

针对房颤患者的术后护理，以下是一些关键的护理措施：

药物治疗

：术后患者需要长期服用抗凝药物，如华法林、新型口服抗凝剂（NOACs）等，以降低血栓形成的风险。抗凝治疗需要在医生的指导下进行，定期监测凝血功能，调整药物剂量。

心律监测

：术后患者应定期进行心电图检查，监测心律的变化。对于持续房颤的患者，可能需要进行心律控制治疗，如使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物，或进行心脏复律、射频消融等手术治疗。

生活方式调整

：患者应维持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。均衡饮食应富含全谷物、新鲜蔬果、低脂奶制品等，限制高盐、高脂、高糖食物的摄入。适量运动可以提高心肺功能，改善心血管健康，但应避免剧烈运动，以免诱发心律失常。

心理支持

：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，需要给予适当的心理支持和疏导。患者和家属可以学习一些放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，以缓解紧张情绪。必要时，可寻求专业心理咨询帮助。

定期复查

：患者应定期到医院进行复查，评估病情的控制情况和药物的疗效。复查项目包括心电图、超声心动图、血液检查等。根据复查结果，医生会及时调整治疗方案。

教育与自我管理

：加强对患者的教育，使其了解房颤的危害、治疗方法和自我管理的重要性。患者应学会自我监测心率、血压等，记录症状变化，及时向医生反馈。此外，患者还应掌握一些基本的急救知识，如心肺复苏术等。

紧急情况处理

：教育患者识别脑卒中的症状，如突然出现的面部歪斜、言语不清、肢体无力等，并知道如何迅速寻求医疗帮助。一旦发现脑卒中症状，应立即拨打急救电话，尽快送医院救治。

并发症预防

：房颤患者应注意预防其他并发症，如心力衰竭、心肌缺血等。对于有心力衰竭风险的患者，医生可能会开具利尿剂、ACE抑制剂等药物，以减轻心脏负担。同时，患者应定期监测体重、尿量等，及时发现心力衰竭的迹象。

预防感染

：术后患者应注意预防感染，特别是心脏瓣膜手术后的患者。应遵循医生的建议，合理使用抗生素，注意个人卫生，避免感染的发生。

长期随访

：房颤患者需要长期随访，以评估治疗效果和病情变化。随访内容包括症状评估、心电图、超声心动图等。对于症状加重或出现新的症状的患者，应及时就诊，调整治疗方案。

总之，房颤与脑卒中之间存在密切的联系，房颤患者需要长期进行规范的治疗和护理。通过药物治疗、心律监测、生活方式调整、心理支持等综合措施，可以有效降低脑卒中的风险，提高患者的生活质量。同时，患者和家属应与医疗团队保持密切沟通，共同制定和执行个性化的治疗和护理计划。

李东芹

松原吉林油田医院