合理用药：曲妥珠单抗和伊尼妥单抗在HER2阳性乳腺癌治疗中的应用

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一。其中，HER2阳性乳腺癌约占所有乳腺癌的20-25%，因其预后较差、易复发转移而备受关注。近年来，HER2靶向治疗药物的出现极大地改善了HER2阳性乳腺癌患者的预后。曲妥珠单抗和伊尼妥单抗作为HER2靶向治疗的代表药物，在HER2阳性乳腺癌治疗中发挥着重要作用。本文将详细介绍曲妥珠单抗和伊尼妥单抗的适应症、用药原则及注意事项，以指导临床合理用药。

曲妥珠单抗的适应症及用药原则

曲妥珠单抗是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，通过特异性结合HER2受体，阻断HER2信号传导通路，抑制肿瘤细胞增殖。曲妥珠单抗的适应症主要包括：

(1) 复发转移性乳腺癌：曲妥珠单抗适用于HER2阳性的转移性乳腺癌患者，包括：

单药治疗：用于已接受过多个化疗方案的转移性乳腺癌患者；

联合化疗：与紫杉醇或多西他赛等化疗药物联合，用于未接受化疗的转移性乳腺癌患者。

(2) 早期乳腺癌：曲妥珠单抗也可用于HER2阳性的早期乳腺癌患者，与化疗联合应用，以提高治愈率和降低复发风险。

曲妥珠单抗的用药原则包括：

用药前需明确HER2阳性状态，可通过免疫组化(IHC)或荧光原位杂交(FISH)检测HER2蛋白表达水平；

用药剂量和疗程应根据患者的具体情况和耐受性进行个体化调整；

用药过程中需密切监测心脏功能，出现心功能异常时应减量或停药；

用药期间应避免与某些药物(如蒽环类药物)联用，以免增加心脏毒性。

伊尼妥单抗的适应症及用药原则

伊尼妥单抗是一种人源化单克隆抗体，通过特异性结合HER2受体，阻断HER2信号传导通路，抑制肿瘤细胞增殖。伊尼妥单抗的适应症为：

HER2阳性的转移性乳腺癌患者，与长春瑞滨联合治疗已接受过1个或多个化疗方案的患者。

伊尼妥单抗的用药原则包括：

用药前需明确HER2阳性状态，可通过免疫组化(IHC)或荧光原位杂交(FISH)检测HER2蛋白表达水平；

用药剂量和疗程应根据患者的具体情况和耐受性进行个体化调整；

用药过程中需密切监测心脏功能，出现心功能异常时应减量或停药；

用药期间应避免与某些药物联用，以免增加心脏毒性。

曲妥珠单抗和伊尼妥单抗的合理用药注意事项

(1) 严格掌握适应症，避免超适应症用药； (2) 用药前明确HER2阳性状态，避免盲目用药； (3) 用药剂量和疗程应个体化调整，避免一刀切； (4) 用药过程中密切监测心脏功能，及时处理心脏毒性； (5) 避免与某些药物联用，以免增加不良反应。

总之，曲妥珠单抗和伊尼妥单抗作为HER2靶向治疗的代表药物，在HER2阳性乳腺癌治疗中发挥着重要作用。临床应用时应严格掌握适应症，个体化调整用药剂量和疗程，密切监测心脏功能，避免与某些药物联用，以确保用药安全有效，提高HER2阳性乳腺癌患者的生活质量和生存期。

张松男

延边大学附属医院