乳腺癌的靶向治疗

乳腺癌，作为一种常见的恶性肿瘤，对女性健康构成严重威胁。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗方法也在不断发展和完善。其中，靶向治疗作为精准医疗的重要组成部分，已经在乳腺癌治疗中显示出其独特的优势和潜力。本文将详细介绍乳腺癌的靶向治疗及其与手术治疗的结合，为患者提供科学、精准的治疗方案。

乳腺癌靶向治疗概述

靶向治疗，顾名思义，是指针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法。与传统的化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性，能够更精确地攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，从而降低副作用，提高治疗效果。

乳腺癌细胞的生长和扩散依赖于多种信号通路和分子机制。靶向治疗就是通过阻断这些特定的信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和扩散，甚至促使肿瘤细胞死亡。目前，乳腺癌的靶向治疗主要包括HER2靶向治疗、CDK4/6抑制剂、PARP抑制剂等。

HER2靶向治疗

HER2（人表皮生长因子受体2）是一种与乳腺癌生长和扩散密切相关的蛋白质。约20%-30%的乳腺癌患者HER2过表达，这类乳腺癌被称为HER2阳性乳腺癌。HER2靶向治疗就是针对HER2阳性乳腺癌的治疗方法。

HER2靶向治疗的主要药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和恩美曲妥珠单抗等。这些药物能够特异性结合HER2蛋白，阻断HER2信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。多项临床研究表明，HER2靶向治疗能够显著提高HER2阳性乳腺癌患者的生存率和生活质量。

CDK4/6抑制剂

CDK4/6（细胞周期依赖性激酶4/6）是细胞周期调控的关键蛋白，与乳腺癌细胞的增殖密切相关。CDK4/6抑制剂能够抑制CDK4/6的活性，阻断肿瘤细胞的增殖，从而抑制肿瘤的生长。

目前，已上市的CDK4/6抑制剂主要有帕博西尼和瑞博西尼等。临床研究显示，CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗能够显著延长激素受体阳性、HER2阴性晚期乳腺癌患者的生存期。

PARP抑制剂

PARP（聚腺苷二磷酸核糖聚合酶）是一种DNA修复酶，与乳腺癌细胞的DNA损伤修复密切相关。PARP抑制剂能够阻断PARP的活性，导致肿瘤细胞的DNA损伤累积，最终引发肿瘤细胞死亡。

奥拉帕尼是首个获批的PARP抑制剂，主要用于治疗BRCA突变的晚期三阴性乳腺癌患者。多项临床研究证实，奥拉帕尼能够显著延长BRCA突变乳腺癌患者的生存期。

靶向治疗与手术治疗的结合

手术治疗是乳腺癌治疗的主要手段，包括乳腺癌根治术、乳腺癌保乳术等。对于部分早期乳腺癌患者，手术切除肿瘤后，辅以化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗，能够达到根治的目的。

靶向治疗与手术治疗的结合，主要体现在以下几个方面：

新辅助治疗：对于部分HER2阳性或三阴性乳腺癌患者，在手术前给予HER2靶向治疗或PARP抑制剂，能够缩小肿瘤，提高手术切除率和保乳率。

辅助治疗：手术后，根据患者的分子分型，给予相应的靶向治疗，能够降低复发风险，提高生存率。

复发转移治疗：对于复发转移的乳腺癌患者，靶向治疗能够提供更多的治疗选择，改善患者的生活质量和生存期。

总之，乳腺癌的靶向治疗为乳腺癌患者提供了更加精准、有效的治疗选择。随着分子生物学技术的不断进步，未来将有更多新型靶向药物问世，为乳腺癌患者带来更大的生存获益。同时，靶向治疗与手术治疗的有机结合，将进一步提高乳腺癌的治疗效果，为乳腺癌患者带来新的希望。

汪洁

岳阳市人民医院总院