胆管癌：了解、诊断与治疗

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，近年来，随着分子生物学技术的发展，FGFR（成纤维细胞生长因子受体）突变在胆管癌中的研究逐渐深入，为胆管癌的诊断和治疗提供了新的视角。本文将详细阐述胆管癌的相关知识，包括疾病特点、诊断方法和治疗策略。

一、胆管癌的疾病特点

胆管癌是一种罕见但致死率极高的恶性肿瘤，占所有消化系统肿瘤的3%左右。胆管癌可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌，其中肝外胆管癌较为常见。FGFR突变是胆管癌中常见的分子标志物之一，约10-20%的胆管癌患者存在FGFR基因突变或融合。

胆管癌的临床表现较为隐匿，早期症状不明显，常表现为黄疸、腹痛、体重减轻等非特异性症状。随着病情进展，患者可能出现肝功能异常、腹水、肝性脑病等严重并发症。

二、胆管癌的诊断方法

胆管癌的诊断主要依赖影像学检查和病理学检查。

影像学检查：超声内镜（EUS）、磁共振胆管胰管造影（MRCP）和正电子发射断层扫描（PET-CT）等检查方法可以发现胆管癌的病变部位和范围，为手术切除和放疗提供依据。

病理学检查：通过经皮肝穿刺胆管活检或内镜逆行胰胆管造影（ERCP）获取胆管组织标本，进行病理学检查，以明确诊断。FGFR突变的检测也是病理学检查的重要内容。

三、胆管癌的治疗策略

胆管癌的治疗以手术切除为主，辅以放疗、化疗和靶向治疗等综合治疗手段。

手术治疗：对于早期胆管癌患者，手术切除是首选治疗方法。肝切除术、肝移植术等手术方式可以有效去除肿瘤组织，提高生存率。对于伴有FGFR突变的患者，手术切除后还需进行靶向治疗。

放疗：对于不能手术切除或手术后残留肿瘤的患者，放疗可以作为辅助治疗手段，缓解症状，延长生存期。

化疗：化疗在胆管癌治疗中的地位较为有限，但对于晚期胆管癌患者，化疗可以作为姑息治疗手段，缓解症状，提高生活质量。

靶向治疗：近年来，针对FGFR突变的靶向治疗药物的研发取得了重要进展。这些药物可以特异性抑制FGFR信号通路，抑制肿瘤细胞增殖，延长患者生存期。对于FGFR突变阳性的胆管癌患者，靶向治疗是重要的治疗手段。

总之，胆管癌是一种预后较差的恶性肿瘤，FGFR突变在胆管癌的发生发展中发挥重要作用。早期诊断、手术切除和靶向治疗是提高胆管癌患者生存率的关键。随着分子靶向治疗药物的研发，胆管癌的治疗前景将更加光明。

张倩茹

濮阳市人民医院