北京大众健康科普促进会
冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种严重威胁人类健康的心血管疾病。该病症的核心特征是冠状动脉的动脉粥样硬化，即冠状动脉内壁形成脂肪斑块，随着时间的积累，斑块逐渐增大，导致管腔狭窄甚至完全阻塞，从而引起心肌的缺血、缺氧甚至坏死。在治疗冠心病的过程中，合理用药是至关重要的一环，旨在减少病发风险，改善病患生活质量，延长生存期。
一、冠心病的药物治疗原则
改善心肌缺血
：通过扩张冠状动脉，增加心肌的血流量，缓解症状。
预防心肌梗死
：降低心肌梗死的发生率，保护心肌细胞。
控制危险因素
：包括高血压、高血脂、糖尿病等，以减缓冠状动脉病变进程。
抗动脉粥样硬化
：减缓动脉粥样硬化的发展，防止病情恶化。
二、常用药物及其机制
抗血小板药物
：如阿司匹林、氯吡格雷等，通过抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险。
抗凝药物
：如华法林、新型口服抗凝剂，用于预防血栓形成，适用于有高风险的患者。
β受体阻滞剂
：如美托洛尔、比索洛尔等，减少心肌的氧耗，降低心绞痛发作的频率和强度。
钙通道阻滞剂
：如地尔硫卓、硝苯地平等，扩张冠状动脉，降低心肌收缩力，缓解心绞痛。
硝酸酯类药物
：如硝酸甘油、异山梨酯等，扩张血管，减轻心脏负荷，缓解心绞痛。
调脂药
：如他汀类药物，降低胆固醇水平，减缓动脉粥样硬化的进程。
三、用药注意事项
个体化治疗
：根据患者的具体情况，如病情严重程度、合并症、药物耐受性等，制定个性化的治疗方案。
长期用药
：冠心病是一种慢性病，需长期服药，患者应遵医嘱，按时服药，定期复查。
药物副作用监测
：所有药物都有可能产生副作用，患者应定期向医生报告身体状况，以便及时调整治疗方案。
避免药物相互作用
：患者在使用多种药物时，应告知医生，以避免药物间的不良相互作用。
四、合理用药的生活建议
健康饮食
：低盐、低脂、高纤维的饮食有助于控制冠心病的危险因素。
适量运动
：根据医生建议，进行适量运动，如步行、游泳等，以增强心肌功能。
戒烟限酒
：吸烟和过量饮酒均会加剧冠状动脉病变，应尽量避免。
心理调适
：保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑，有助于疾病的控制。
总之，冠心病的治疗需要综合考虑药物治疗和生活方式的调整。患者应在医生的指导下，合理用药，积极配合治疗，以减少冠心病对健康的威胁。
尹良伟
大连市中心医院
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