骨髓瘤为什么会引起骨痛？

多发性骨髓瘤（MM）是一种起源于骨髓的恶性浆细胞肿瘤，其带来的骨痛对于患者而言是一种常见且严重的问题。本文将深入探讨多发性骨髓瘤引起骨痛的机制，并提供一些实用的家庭护理建议，以帮助患者和家属更好地应对这一症状。

多发性骨髓瘤的病理基础在于骨髓中浆细胞的异常增殖，这些异常的浆细胞会分泌大量单克隆免疫球蛋白，干扰正常的骨髓功能，并且导致一系列的临床表现，包括骨痛。骨痛是多发性骨髓瘤最常见的症状之一，其发生原因涉及以下几个方面：

骨质破坏：在多发性骨髓瘤中，异常增殖的浆细胞会侵蚀骨骼结构，导致骨质疏松和骨质破坏。这种破坏性改变使得骨骼变得脆弱，容易发生微小骨折，这些微小骨折不可见于X光片，但可引起剧烈的疼痛。

骨膜刺激：骨膜是覆盖骨骼表面的薄膜，含有丰富的神经末梢。异常浆细胞的增殖可能刺激骨膜，导致神经末梢的异常放电，进而引起剧烈的疼痛。

高钙血症：多发性骨髓瘤患者常伴有高钙血症，这通常是由于异常浆细胞分泌的单克隆免疫球蛋白影响肾脏对钙的排泄功能。高钙血症可以导致神经和肌肉兴奋性增加，从而引起疼痛。

肿瘤压迫：随着肿瘤的增长，可能会压迫周围的神经和血管，造成局部疼痛和功能障碍。

针对多发性骨髓瘤引起的骨痛，家庭护理可以采取以下措施：

合理用药：遵医嘱使用止痛药，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等。这些药物可以有效地控制疼痛，但需注意它们的副作用，如胃肠道不适、便秘等，必要时可使用辅助药物。

物理治疗：热敷、冷敷等物理治疗可以帮助缓解局部疼痛。例如，冷敷可以减少炎症和肿胀，而热敷可以放松肌肉和增加血液流动。在进行物理治疗时，应在医生指导下进行，以避免对病情产生不利影响。

康复锻炼：在疼痛控制良好的情况下，进行适当的康复锻炼，如缓慢行走、关节活动等。这些锻炼有助于增强肌肉力量，减轻骨骼负担，缓解疼痛。同时，锻炼还可以提高患者的整体身体素质和心理状态。

饮食调整：保持均衡饮食，多摄入富含钙、磷、维生素D的食物，如牛奶、鱼类、绿叶蔬菜等。这些营养素对于骨骼健康至关重要。同时，应避免高钙血症的食物，如动物内脏、海鲜等，以减少高钙血症的风险。

心理支持：疼痛不仅影响患者的身体，还可能影响他们的情绪和生活质量。家人应给予充分的关爱和支持，必要时可寻求心理咨询师的帮助，以帮助患者应对疼痛带来的心理压力。

定期复查：多发性骨髓瘤是一种进展性的疾病，定期复查对于监测病情变化、评估治疗效果和调整治疗方案至关重要。患者应按照医嘱定期进行血液检查、影像学检查等，以便及时发现病情变化。

避免跌倒和受伤：由于多发性骨髓瘤患者骨骼脆弱，容易发生骨折，因此应尽量避免跌倒和受伤。在家中采取一些预防措施，如安装扶手、使用防滑垫等，可以减少跌倒的风险。

多学科协作：多发性骨髓瘤的治疗需要多学科协作，包括血液科医生、肿瘤科医生、放射科医生、护理人员等。家庭护理也应与这些专业人员密切合作，以确保患者得到最佳治疗和护理。

总之，多发性骨髓瘤引起的骨痛与多种因素有关，家庭护理应综合药物治疗、物理治疗、康复锻炼等措施，以缓解疼痛，提高患者的生活质量。同时，定期复查，密切关注病情变化，及时调整治疗方案。通过这些综合措施，可以有效地帮助多发性骨髓瘤患者应对骨痛，改善其生活质量。

董平

烟台毓璜顶医院