肺癌的临床表现

肺癌，作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下。了解肺癌的临床表现，对于早期发现和治疗具有重要意义。本文将详细阐述肺癌的临床表现及其手术治疗方法。

一、肺癌的临床表现

肺癌的临床表现多样，早期症状较轻，常被忽视，导致许多患者在确诊时已处于中晚期。以下是肺癌常见的临床表现：

咳嗽：肺癌最常见的症状是持续性咳嗽，往往持续两周以上，且抗生素治疗无效。此外，咳嗽可能伴有痰中带血或咯血。这是因为肿瘤刺激支气管黏膜，引起炎症反应和黏膜破损所致。

胸痛：肺癌侵犯胸膜或胸壁时，可出现胸痛症状。胸痛可能为持续性或阵发性，有时可放射至肩背部。这是因为肿瘤侵犯神经和胸膜，引起疼痛反射。

呼吸困难：肿瘤压迫气管或支气管，或伴有大量胸腔积液时，可引起呼吸困难。患者可表现为气短、喘息等症状。这是因为肿瘤阻塞气道，导致通气障碍，以及胸腔积液压迫肺组织所致。

声音嘶哑：肺癌侵犯喉返神经时，可引起声音嘶哑。患者可表现为音调降低、发音困难等症状。这是因为喉返神经控制声带运动，肿瘤压迫或侵犯该神经，导致声带麻痹所致。

消瘦：肺癌患者常伴有食欲减退、消瘦等症状。部分患者可出现恶病质，表现为极度消瘦、贫血等症状。这是因为肿瘤消耗大量营养物质，导致机体营养不良所致。

转移症状：肺癌可通过血行或淋巴道转移至其他器官，引起相应症状。如脑转移可引起头痛、恶心、呕吐等症状；肝转移可引起黄疸、腹痛等症状。这是因为肿瘤细胞脱落，通过血液循环或淋巴系统，种植到其他器官所致。

二、肺癌的手术治疗

手术治疗是早期肺癌的主要治疗方法，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。以下是肺癌手术治疗的主要内容：

手术指征：对于早期肺癌（I、II期），手术切除是首选治疗方法。部分局部晚期肺癌（IIIA期）患者，也可考虑手术治疗。对于晚期肺癌（IIIB、IV期）患者，手术切除效果有限，需综合考虑其他治疗方法。手术指征的评估需综合考虑肿瘤的分期、位置、大小、侵犯范围，以及患者的年龄、基础疾病、心肺功能等因素。

手术方法：肺癌手术可分为开胸手术和微创手术。开胸手术创伤较大，但切除范围较广；微创手术创伤较小，但切除范围受限。具体手术方法需根据肿瘤位置、大小、侵犯范围等因素综合考虑。开胸手术适用于肿瘤较大、位置较深、侵犯范围较广的患者；微创手术适用于肿瘤较小、位置较浅、侵犯范围较小的患者。

手术切除范围：肺癌手术切除范围应包括肿瘤本身、受累肺叶及部分周围正常肺组织。对于部分患者，还需切除受累肺叶的肺门淋巴结和纵膈淋巴结。这是因为肿瘤细胞可能通过淋巴系统转移，切除受累淋巴结可减少复发风险。

术后并发症：肺癌手术后可能出现并发症，如出血、感染、肺不张、肺栓塞等。患者需密切监测生命体征，及时处理并发症。术后并发症的发生与手术创伤、肿瘤侵犯范围、患者基础疾病等因素有关，因此术前需充分评估风险，术中需仔细操作，术后需密切监护。

术后康复：肺癌手术后，患者需进行呼吸功能锻炼，以促进肺功能恢复。同时，患者需进行营养支持，以促进伤口愈合和身体恢复。术后康复是一个长期过程，需要患者、家属和医护人员共同努力。呼吸功能锻炼包括深呼吸、咳嗽、吹气球等，可增加肺活量，促进痰液排出；营养支持包括高蛋白、高热量饮食，必要时可给予静脉营养，以改善机体营养状况。

总之，肺癌的临床表现多样，及早发现和治疗至关重要。对于早期肺癌患者，手术治疗是首选方法，可获得较好的预后。然而，肺癌手术治疗需严格掌握手术指征和切除范围，以降低术后并发症的发生。此外，术后康复和营养支持也是提高患者生活质量和生存率的关键。患者需积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，争取早日康复。

娄芮

江南大学附属医院南院区