心血管疾病急救技能科普

心肌病是一类影响心脏结构和功能的疾病，可能导致心脏功能不全、心律失常甚至猝死。了解心肌病的基本知识和急救技能，对于患者和家属来说至关重要。本文将从疾病原理入手，详细讲解心肌病的识别与急救技能。

一、心肌病的定义与分类 心肌病是一组异质性心脏疾病，其特点是心肌的结构和/或功能异常，导致心脏功能受损。根据病因和病理特点，心肌病可分为以下几类：

扩张型心肌病：以左心室或双心室扩张、心肌收缩功能减退为特征，是最常见的心肌病类型。

肥厚型心肌病：心肌非对称性肥厚，尤其是室间隔肥厚，导致左心室流出道梗阻。

限制型心肌病：以心室充盈受限、心室舒张功能减退为特征，常见于热带地区。

致心律失常性右室心肌病：主要影响右心室，导致心律失常和心源性猝死。

二、心肌病的病因与发病机制 心肌病的病因多样，包括遗传因素、病毒感染、免疫反应等。其发病机制涉及心肌细胞的损伤、死亡和纤维化，导致心肌结构和功能异常。

遗传因素：许多心肌病与基因突变有关，如肌营养不良蛋白基因突变可导致扩张型心肌病。

病毒感染：某些病毒（如柯萨奇病毒、腺病毒）感染心肌，可导致心肌炎和心肌病。

免疫反应：自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）可引起心肌损伤和纤维化。

三、心肌病的临床表现 心肌病的症状多样，取决于受累心室和病程进展。常见症状包括：

心力衰竭：呼吸困难、乏力、水肿等。

心律失常：心悸、晕厥、猝死等。

栓塞事件：脑卒中、肺栓塞等。

心源性猝死：多见于致心律失常性右室心肌病。

四、心肌病的急救技能 对于心肌病患者，家属应掌握基本的急救技能，以应对突发情况：

心肺复苏（CPR）：对于心脏骤停患者，立即进行胸外按压和人工呼吸，同时呼叫急救电话。

自动体外除颤器（AED）：对于室颤等心律失常患者，使用AED进行电击除颤。

硝酸甘油：对于心绞痛患者，舌下含服硝酸甘油缓解症状。

抗心律失常药物：对于室性心动过速等心律失常患者，遵医嘱使用抗心律失常药物。

五、总结 心肌病是一组严重的心脏疾病，需要患者和家属高度重视。了解心肌病的基本知识和急救技能，有助于早期识别病情变化，及时采取救治措施，降低病死率。建议患者定期随访，遵医嘱服药，改善生活方式，以延缓疾病进展。

王栋

东南大学附属中大医院