守住呼吸，认识肺癌

肺癌，作为全球范围内普遍存在的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。在众多类型的肺癌中，RET突变的肺癌因其独特的生物学特性而备受关注。本文将从疾病原理的角度，详细解析RET突变肺癌的特点及其对患者的影响。

肺癌概述

肺癌主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌占肺癌总数的大约85%，其中又以鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌为主。小细胞肺癌则占15%，生长速度快，容易转移。RET突变肺癌主要属于非小细胞肺癌的范畴。

RET基因与肺癌

RET是一种细胞膜上的受体酪氨酸激酶，其在正常细胞中参与多种生物学过程，包括细胞分化、迁移和存活。RET基因突变或异常激活可导致细胞信号传导失衡，促进肿瘤细胞的增殖和存活，进而引发肺癌。

RET突变肺癌的特点

与常见的EGFR突变或ALK融合阳性的肺癌相比，RET突变肺癌较为罕见，约占非小细胞肺癌的1-2%。RET突变肺癌患者往往表现为年轻、不吸烟或轻度吸烟，且肿瘤组织学类型以腺癌为主。

RET突变肺癌的诊断

RET突变的检测主要依赖于基因检测技术，包括荧光原位杂交（FISH）、免疫组化（IHC）和下一代测序（NGS）。准确的诊断对于选择合适的治疗方案至关重要。

RET突变肺癌的治疗

靶向治疗：针对RET突变的特异性抑制剂，如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普拉替尼（Pralsetinib），已被证实对RET突变肺癌患者有效，可显著改善患者的无进展生存期和总生存期。

免疫治疗：部分RET突变肺癌患者可能从免疫检查点抑制剂治疗中获益，但需根据患者的PD-L1表达水平和肿瘤突变负荷（TMB）来评估疗效。

化疗：对于无法接受靶向治疗或免疫治疗的患者，化疗仍是主要的治疗手段。

预后及未来展望

尽管RET突变肺癌较为罕见，但随着分子检测技术的进步和新型靶向药物的研发，患者的预后已得到显著改善。未来，随着更多针对RET突变的新型药物的问世，RET突变肺癌患者的治疗选择将更加多样化，有望进一步提高生存率和生活质量。

总结而言，RET突变肺癌作为一种特殊类型的非小细胞肺癌，其发病机制、临床表现和治疗策略均具有一定的独特性。随着对RET突变肺癌认识的不断深入，相信未来会有更多有效的治疗手段出现，为患者带来新的希望。

吕丽婷

南通大学附属医院