鼻咽癌免疫治疗常见副作用：全面认知与应对策略

免疫治疗作为鼻咽癌综合治疗的重要手段之一，其疗效显著，但也存在一些副作用。本文将详细介绍鼻咽癌免疫治疗的常见副作用、全面认知以及有效的应对策略，帮助患者和家属更好地理解和应对这一治疗方式。

一、免疫治疗的作用机制

免疫治疗主要通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击癌细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。目前常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。这些药物可以解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制，恢复免疫细胞的杀伤功能。

二、免疫治疗常见副作用

皮肤反应：皮疹、瘙痒等，发生率约20-40%，一般较轻微，对症治疗即可。

消化道反应：腹泻、恶心、呕吐等，发生率约10-30%，可使用止泻药、止吐药等对症治疗。

肝脏损害：转氨酶升高等，发生率约5-10%，一般较轻微，可使用保肝药物对症治疗。

肺部反应：肺炎、肺纤维化等，发生率较低，但病情较重，需及时停用免疫治疗并使用激素治疗。

内分泌反应：甲状腺功能减退、垂体炎等，发生率较低，但需长期使用激素替代治疗。

心脏反应：心律失常、心包炎等，发生率极低，但病情较重，需及时停用免疫治疗并使用激素治疗。

三、免疫治疗副作用的全面认知

免疫治疗副作用的发生与疗效无明显相关性，部分患者即使出现副作用，疗效依然良好。

免疫治疗副作用多为可逆性，经对症治疗后可恢复正常，不影响后续治疗。

免疫治疗副作用的发生与剂量、疗程无明显相关性，与患者个体差异有关。

免疫治疗副作用的发生与患者基础疾病、免疫状态等因素有关。

四、免疫治疗副作用的应对策略

预防为主：在治疗前充分评估患者的基础疾病、免疫状态等，制定个体化治疗方案。

早期识别：密切监测患者的临床表现，及时发现副作用的征兆，尽早进行干预。

对症治疗：针对不同副作用给予相应的对症治疗，如皮肤反应使用抗过敏药物，消化道反应使用止泻药等。

调整方案：对于副作用较重的患者，可考虑减量、暂停或更换免疫治疗药物。

多学科协作：组建由肿瘤科、皮肤科、消化科、呼吸科等多学科组成的团队，共同制定治疗方案。

总之，免疫治疗作为鼻咽癌综合治疗的重要手段，虽然存在一定的副作用，但通过全面认知和有效的应对策略，可以最大程度地降低副作用对患者的影响，提高治疗效果。患者和家属应树立信心，积极配合医生的治疗，争取获得最佳的治疗效果。

刘苗苗

济宁市第一人民医院