子宫内膜癌及内科诊疗

子宫内膜癌（Endometrial Cancer）是一种起源于子宫内膜的恶性肿瘤，多发于绝经后女性。随着人口老龄化和生活方式的改变，子宫内膜癌的发病率呈上升趋势。本文旨在介绍子宫内膜癌的内科药物治疗，帮助患者和家属更好地了解这一治疗方法。

子宫内膜癌的发病机制

子宫内膜癌的发病机制尚未完全明确，但研究表明其与雌激素水平过高、遗传因素、肥胖、糖尿病等因素密切相关。长期雌激素刺激可导致子宫内膜过度增生，进而发展为癌前病变或癌变。

子宫内膜癌的诊断

子宫内膜癌的诊断主要依靠病史、妇科检查、超声、磁共振成像（MRI）和病理检查。对于绝经后出血、阴道异常排液等高危人群，应尽早进行筛查。确诊需通过子宫内膜活检或诊刮取得病理组织，明确诊断。

子宫内膜癌的内科药物治疗

激素治疗 激素治疗是子宫内膜癌的常用内科治疗手段，尤其是对于早期、低分化、雌激素受体阳性的患者。常用的药物包括他莫昔芬、孕激素类药物等。他莫昔芬作为选择性雌激素受体调节剂，可抑制雌激素受体阳性癌细胞的生长，延长患者生存期。孕激素类药物可抑制子宫内膜细胞的增殖，对部分患者有效。

化疗 对于中晚期、高分化、激素受体阴性的子宫内膜癌患者，可采用化疗。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。化疗能够抑制癌细胞的增殖和扩散，缓解病情，提高生活质量。但化疗药物具有一定的毒副作用，需要严格掌握适应症和剂量。

靶向治疗 近年来，靶向治疗在子宫内膜癌的治疗中取得了一定的进展。靶向药物通过作用于癌细胞的特定靶点，抑制肿瘤生长和血管生成。常用的靶向药物包括贝伐珠单抗、帕博利珠单抗等。靶向治疗具有较好的疗效和较低的毒副作用，但价格较高，需要根据患者的经济状况和病情综合考虑。

内科药物治疗的注意事项

严格掌握适应症和禁忌症，根据患者的病情和体质选择合适的药物和剂量。

密切监测患者的病情变化和药物不良反应，及时调整治疗方案。

重视患者的营养支持和心理疏导，提高治疗依从性和生活质量。

定期复查，评估疗效，必要时转换治疗方案。

总之，子宫内膜癌的内科药物治疗具有重要的临床意义，能够缓解病情，延长生存期，提高生活质量。患者应在专业医生的指导下，选择合适的药物治疗方案，积极配合治疗，争取早日康复。同时，加强子宫内膜癌的科普宣传和早期筛查，对于降低发病率和死亡率具有重要意义。

曾宪强

赣州市第五人民医院