病理检查是确诊肺癌的金标准。

肺癌，作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断与治疗对患者预后至关重要。在这一过程中，病理检查扮演着无可替代的角色。本文将深入探讨病理检查在肺癌诊断中的核心作用，以及确诊后药物治疗的科学途径和策略。

病理检查在肺癌诊断中的核心作用

病理检查，作为确诊肺癌的“金钥匙”，其重要性体现在以下几个方面：

提供直接证据

：病理检查能够直接观察到肿瘤细胞的形态特点，为肺癌的确诊提供最直接、最客观的证据。

肿瘤分类

：通过病理检查，可以明确肺癌的组织学类型，如非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），这对于指导后续治疗具有重要意义。

肿瘤分级

：病理检查还可以对肿瘤的分化程度进行评估，即肿瘤分级，这对于预测肿瘤的生物学行为和预后至关重要。

分子特征分析

：现代病理检查技术还可以检测肿瘤的分子特征，如基因突变、蛋白表达等，这对于选择靶向治疗和免疫治疗具有重要的指导价值。

病理检查的方法

病理检查主要分为细胞学检查和组织学检查两大类：

细胞学检查

：通过支气管镜刷检、针吸活检或痰液细胞学检查等方法获取细胞样本，适用于早期肺癌的诊断。

组织学检查

：需要通过手术活检或穿刺活检获取组织样本，适用于确诊肺癌并进行肿瘤分类和分子特征分析。

药物治疗的科学途径

在确诊肺癌后，药物治疗是主要的治疗手段之一。根据肺癌的类型、分期和分子特征，医生会制定个体化的药物治疗方案。

化疗

：化疗是使用药物杀死癌细胞或阻止其生长的治疗方法。对于晚期非小细胞肺癌，化疗通常作为一线治疗，以缓解症状和延长生存时间。

靶向治疗

：靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法。对于携带特定基因突变的非小细胞肺癌患者，如表皮生长因子受体（EGFR）突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排等，靶向治疗可以提供更有效的治疗选择。

免疫治疗

：免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。对于某些非小细胞肺癌患者，如程序性死亡蛋白1（PD-1）或其配体（PD-L1）高表达的患者，免疫治疗可以带来显著的疗效。

小细胞肺癌的治疗

：对于小细胞肺癌，化疗是主要的治疗手段。由于小细胞肺癌对化疗高度敏感，早期化疗可以显著缩小肿瘤，缓解症状。在某些情况下，放疗也会被用于辅助治疗。

未来展望

随着医学技术的不断进步，我们对肺癌的认识越来越深入。未来，随着新型药物的不断研发和临床试验的推进，我们有望开发出更多的治疗手段，如新的靶向药物、免疫治疗药物等，为肺癌患者带来更大的希望。

同时，个体化治疗和精准医疗的理念也在不断发展。通过深入分析患者的基因组、蛋白质组等信息，我们可以为每位患者提供更加个性化、精准化的治疗方案，从而提高治疗效果，减少副作用，改善患者的生活质量。

总之，病理检查在肺癌的诊断和治疗中发挥着至关重要的作用。随着医学技术的不断进步，我们对肺癌的认识越来越深入，相信未来会有更多的治疗手段问世，为肺癌患者带来希望。同时，我们也期待通过多学科合作，整合病理学、分子生物学、影像学等多个领域的知识，为肺癌患者提供更全面、更有效的诊断和治疗方案。

陈雪琴

杭州市肿瘤医院