类风湿性关节炎科普

类风湿性关节炎的病因和病理机制

RA的确切病因尚未完全明确，但研究指出遗传因素、环境因素、免疫系统失调和激素水平的变化可能与RA的发生和发展有关。特定的人类白细胞抗原（HLA）基因与RA的易感性相关。环境因素如吸烟、感染和饮食习惯可能触发或加剧RA的病程。激素水平的变化，尤其是女性更年期，也可能与RA的发病相关。

在病理机制上，RA的特征是慢性炎症反应，导致滑膜细胞的增殖和活化。这产生大量炎症介质，如肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）和IL-6等，这些炎症介质不仅促进炎症反应，还可能破坏关节软骨和骨质，导致关节结构的破坏。

类风湿性关节炎的临床表现

RA的临床表现多样，常见症状包括：

晨僵：患者早晨醒来时感到关节僵硬，持续时间通常超过30分钟。

对称性关节炎：RA通常影响双侧关节，如双手和双足的小关节。

关节肿胀和疼痛：炎症导致关节腔内液体积聚，引起肿胀和疼痛。

关节活动受限：随着病程的进展，关节活动度逐渐减少，影响日常生活。

关节畸形：长期炎症可导致关节软骨和骨质破坏，形成关节畸形。

全身症状：部分患者可能出现全身症状，如疲劳、低热和体重减轻。

类风湿性关节炎的诊断

RA的诊断依据临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查通常包括血常规、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）等。影像学检查如X线、超声和磁共振成像（MRI）有助于评估关节炎症和结构损伤的程度。

类风湿性关节炎的治疗

RA的治疗目标是控制炎症，缓解症状，延缓病程进展，改善生活质量，并尽可能保持关节和身体功能。治疗方法包括：

药物治疗

：包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）、生物制剂和植物药。

物理治疗

：如热疗、冷疗、电刺激、超声波治疗等。

功能锻炼

：增强肌肉力量，改善关节活动度。

手术治疗

：对于药物和物理治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗。

生活方式调整

：包括均衡饮食、适量运动、控制体重和戒烟戒酒。

心理支持

：RA是一种长期慢性疾病，可能导致心理压力，患者需要心理支持和适当的心理干预。

王月乔

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院