治疗胃癌的副作用科普

胃癌是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。药物治疗作为胃癌治疗的重要组成部分，其疗效显著，但伴随而来的副作用也不容忽视。本文将对胃癌药物治疗的常见副作用及其管理进行详细阐述。

胃癌药物治疗的常见副作用

胃癌药物治疗主要包括化疗和靶向治疗。化疗药物通过干扰癌细胞的增殖和分化，抑制肿瘤生长；靶向治疗则针对癌细胞上的特定分子靶点，抑制其信号传导，从而抑制肿瘤生长和扩散。然而，这些药物在抑制肿瘤的同时，也可能对正常细胞产生影响，导致一系列副作用。

1.1 骨髓抑制 化疗药物对骨髓造血功能的影响较大，可导致白细胞、红细胞和血小板减少，表现为感染、贫血和出血倾向等。白细胞减少易引发感染，患者需注意个人卫生，避免接触感染源；贫血可导致乏力、头晕等症状，需补充铁剂、维生素B12和叶酸等；血小板减少则需避免剧烈运动和外伤，以防出血。

1.2 胃肠道反应 化疗药物常引起恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道反应。患者可在医生指导下使用止吐药、止泻药等对症治疗，同时注意饮食调整，避免高脂、辛辣、刺激性食物，多食易消化、富含纤维的食物。

1.3 肝肾功能损害 部分化疗药物和靶向药物经肝肾代谢，可能导致肝肾功能异常。患者需定期检查肝肾功能，如有异常，及时调整药物剂量或更换药物。同时，应避免使用对肝肾有损害的药物和食物。

1.4 皮肤和黏膜反应 化疗和靶向治疗可引起皮肤干燥、色素沉着、皮疹、口腔溃疡等皮肤黏膜反应。患者需保持皮肤清洁和湿润，避免紫外线照射，必要时使用皮肤保湿剂和防晒产品。口腔溃疡可使用消炎止痛药膏，保持口腔清洁，避免辛辣刺激性食物。

1.5 心脏毒性 部分化疗药物如蒽环类药物可引起心脏毒性，表现为心律失常、心功能不全等。患者需定期进行心电图和超声心动图检查，如有心脏毒性表现，及时调整药物方案。

胃癌药物治疗副作用的管理

2.1 预防性用药 对于已知可能引起严重副作用的药物，可在医生指导下使用预防性药物，如止吐药、保肝药等，以减轻副作用。

2.2 个体化治疗 根据患者的具体情况，如年龄、基础疾病、肝肾功能等，制定个体化的治疗方案，选择合适的药物和剂量，以减少副作用的发生。

2.3 症状管理 对于已出现的副作用，应及时对症处理，如使用止吐药、止痛药、抗生素等，以减轻患者的症状和痛苦。

2.4 心理支持 药物治疗带来的副作用可能影响患者的心理健康，导致焦虑、抑郁等情绪障碍。医护人员和家属应给予患者充分的心理支持和安慰，必要时可请心理医生进行干预。

2.5 营养支持 药物治疗期间，患者可能出现食欲减退、消化吸收障碍等问题，需加强营养支持，如补充高蛋白、高热量食物，必要时可使用肠内营养或静脉营养。

总之，胃癌药物治疗的副作用是不可避免的，但通过积极的预防和管理，可以有效减轻患者的痛苦，提高生活质量。医护人员和家属应充分了解药物治疗的副作用，密切监测患者的病情变化，及时进行对症治疗，帮助患者顺利完成治疗，争取最佳的治疗效果。

杨浩

中南大学湘雅医院