《肾内科检查项目全知道》

肾脏是人体重要的排泄器官，负责清除体内代谢废物及多余水分，维持电解质和酸碱平衡。肾癌作为泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，及时、准确的检查对于早期诊断和治疗至关重要。本文将详细介绍肾内科的常见检查项目，帮助患者全面了解。

一、肾功能检查

肾功能检查是评估肾脏健康状况的基础，包括多个指标，能够提供关于肾脏健康状况的重要信息。

血清肌酐（Scr）

：血清肌酐是肌酐的血液浓度，是反映肾小球滤过功能的重要指标。正常情况下，肌酐水平会相对稳定，但肾脏受损时，肌酐会升高。肌酐的升高可能是急性或慢性肾脏损伤的信号。

血尿素氮（BUN）

：血尿素氮是评估肾脏排泄功能的重要指标。肾功能不全时，尿素氮水平上升。BUN升高可能表明肾脏无法有效地从血液中清除废物。

肾小球滤过率（GFR）

：GFR是评估肾脏过滤废物的能力的关键指标。GFR降低提示肾功能减退，是评估肾功能损害程度的重要参数。

尿蛋白

：正常情况下，尿液中不应含有蛋白质。肾脏受损时，蛋白质会从尿液中漏出。尿蛋白阳性是肾脏疾病的警示信号，可能提示肾小球疾病。

二、尿液检查

尿液检查是评估肾脏健康状况的重要手段，可以提供关于肾脏功能和感染状况的信息。

尿常规

：检查尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等成分，初步判断肾脏功能和感染状况。尿常规异常可能提示肾脏疾病或尿路感染。

尿沉渣

：检测尿液中的细胞和管型等成分，有助于诊断肾脏疾病。尿沉渣的异常可能指示特定的肾脏病理改变。

24小时尿蛋白定量

：评估患者一天内尿液中丢失的蛋白质总量，对肾病综合征等有重要诊断价值。24小时尿蛋白定量可以帮助评估肾脏损伤的程度。

三、影像学检查

影像学检查是评估肾脏结构和功能的重要手段，可以直观地显示肾脏的形态和结构。

超声波检查

：无创、快速的检查方法，可观察肾脏的大小、形态、结构及血流情况。超声波检查是评估肾脏病变的首选方法。

CT

：通过横断面成像，可清晰显示肾脏肿瘤的位置、大小及是否侵犯周围组织。CT扫描对于肾脏肿瘤的诊断和分期至关重要。

MRI

：对软组织的分辨率高，有助于评估肾脏肿瘤的性质和侵犯范围。MRI在肾脏肿瘤的诊断和鉴别诊断中具有独特的优势。

X线平片

：检查肾脏区域的钙化、结石等异常。X线平片是评估肾脏结石和钙化的基本检查方法。

四、实验室检查

实验室检查可以提供关于肾脏功能和全身状况的重要信息。

肿瘤标志物

：如CA-125、CEA等，对于肾癌的诊断有一定的参考价值。肿瘤标志物的升高可能提示恶性肿瘤的存在。

血液电解质

：包括钠、钾、氯等，了解肾脏调节电解质平衡的能力。电解质异常可能指示肾脏功能不全或内分泌紊乱。

五、细胞学和病理学检查

细胞学和病理学检查可以提供关于肾脏疾病性质和程度的直接证据。

肾脏穿刺活检

：取出肾组织进行病理学检查，对肾脏疾病的确诊有重要意义。肾脏活检是诊断肾脏疾病的“金标准”。

尿液细胞学

：检查尿液中的异常细胞，有助于发现早期肾癌。尿液细胞学检查对于肾脏肿瘤的早期诊断具有重要意义。

六、其他检查

除了上述检查外，还有其他一些检查方法可以提供额外的信息。

肾脏核素扫描

：评估肾脏的血流和功能。核素扫描可以帮助评估肾脏的血流和功能状态。

静脉肾盂造影

：观察肾脏和泌尿系统的解剖结构，了解是否有梗阻或异常。静脉肾盂造影是评估泌尿系统解剖结构的重要方法。

综上所述，肾内科检查项目种类繁多，每种检查都有其独特的应用和价值。面对肾脏疾病时，医生会根据患者的具体情况，选择合适的检查项目，以期获得准确的诊断。对于患者而言，了解这些检查项目，有助于更好地配合医生的诊疗安排，提高治疗的有效性。通过这些检查，医生可以全面评估肾脏的健康状况，及时发现和治疗肾脏疾病，保护患者的健康。

施敏

上海交通大学医学院附属瑞金医院