什么是滤泡性淋巴瘤？

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma）是一种较为常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），约占所有非霍奇金淋巴瘤的20%至30%。本文将详细阐述滤泡性淋巴瘤的基本概念、特征、诊断和手术治疗的相关知识。

滤泡性淋巴瘤概述

滤泡性淋巴瘤起源于淋巴系统的B细胞，其特征是肿瘤细胞形成滤泡状结构，这些滤泡由中心的滤泡中心细胞（centrocytes）和周围的滤泡边缘细胞（centroblasts）组成。滤泡性淋巴瘤通常进展缓慢，属于低度恶性的淋巴瘤，但随着时间的推移，部分病例可能转化为更高恶性的淋巴瘤。

临床表现

滤泡性淋巴瘤的症状可能包括无痛性淋巴结肿大、疲劳、体重减轻、发热和盗汗。肿大的淋巴结通常首先出现在颈部，也可能出现在腋窝或腹股沟。由于症状不具特异性，患者往往在疾病晚期才被诊断。

诊断方法

诊断滤泡性淋巴瘤通常需要综合多种检查手段：

影像学检查

：包括CT扫描、PET-CT扫描和MRI，帮助确定肿瘤的位置和范围。

血液检查

：包括全血细胞计数、乳酸脱氢酶（LDH）水平、β2-微球蛋白等，评估病情和预后。

淋巴结活检

：通过活检取得的组织样本进行病理学检查，是确诊滤泡性淋巴瘤的关键。

骨髓活检

：评估淋巴瘤是否侵犯骨髓。

手术治疗

对于滤泡性淋巴瘤，手术治疗不是主要治疗手段，因为这是一种全身性疾病，手术治疗效果有限。然而，在某些特定情况下，手术治疗可能发挥辅助作用：

淋巴结切除术

：在诊断不明确时，可能通过切除部分淋巴结进行病理学检查，以确诊滤泡性淋巴瘤。

姑息性手术

：对于引起严重压迫症状的淋巴结肿大，如肠梗阻或气管压迫，可能需要手术减轻症状。

并发症处理

：如患者因滤泡性淋巴瘤出现脾破裂等并发症，可能需要紧急手术治疗。

综合治疗

滤泡性淋巴瘤的治疗通常包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和放疗等。手术治疗在滤泡性淋巴瘤的综合治疗中起到辅助和姑息的作用，主要治疗手段仍然是药物治疗和放疗。

结语

滤泡性淋巴瘤是一种进展缓慢的淋巴瘤，手术治疗在其中的作用相对有限。正确认识滤泡性淋巴瘤的疾病特点和治疗手段，有助于患者和医生共同制定更为合理的治疗方案。随着医学技术的不断进步，滤泡性淋巴瘤的治疗效果正在逐步提高，患者的生存期和生活质量也在不断改善。

王海

永州市中心医院