胃癌的用药选择

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的发展，治疗胃癌的方法不断更新，用药选择也趋向多样化。本文将探讨胃癌的用药选择及其康复治疗，旨在为患者提供科学、合理的治疗参考。

胃癌概述

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，可侵犯胃壁的各个层次。其发病机制尚未完全明确，但与饮食习惯、幽门螺杆菌感染、遗传因素等密切相关。胃癌早期症状不明显，容易被忽视，导致许多患者确诊时已进入中晚期，治疗效果不佳。

胃癌的用药选择

1. 化疗药物

化疗是胃癌治疗的主要手段之一，尤其适用于中晚期患者。常用的化疗药物包括：

氟尿嘧啶类：如5-氟尿嘧啶（5-FU），可抑制DNA合成，阻断肿瘤细胞增殖。

铂类药物：如顺铂、奥沙利铂，具有细胞毒性，可诱导肿瘤细胞凋亡。

紫杉醇类：如紫杉醇、多西他赛，可干扰微管蛋白聚合，抑制肿瘤细胞分裂。

化疗方案需根据患者的具体情况制定，包括肿瘤分期、病理类型、身体状况等。

2. 靶向治疗药物

靶向治疗是近年来胃癌治疗的新进展，通过特异性作用于肿瘤细胞的分子靶点，减少对正常细胞的损害。常用的靶向药物包括：

赫赛汀（曲妥珠单抗）：针对HER2过表达的胃癌患者，可抑制肿瘤细胞生长。

雷莫芦单抗：针对VEGF受体，可抑制肿瘤血管生成，减缓肿瘤进展。

靶向治疗的疗效与患者的分子分型密切相关，需通过相关检测确定适用人群。

3. 免疫治疗药物

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物包括：

帕博利珠单抗：针对PD-1受体，可解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫监视功能。

纳武利尤单抗：针对PD-L1受体，与帕博利珠单抗作用机制相似。

免疫治疗的疗效与患者的免疫微环境密切相关，需通过相关检测确定适用人群。

胃癌的康复治疗

胃癌患者在手术、化疗等治疗后，身体机能和生活质量受到严重影响，康复治疗显得尤为重要。康复治疗主要包括：

1. 营养支持

胃癌患者常伴有营养不良，需给予高蛋白、高热量的饮食，必要时辅以营养制剂。同时，应鼓励患者多摄入新鲜蔬果，补充维生素和微量元素。

2. 心理干预

胃癌患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，需给予心理疏导和支持。可邀请专业心理咨询师进行一对一辅导，帮助患者建立积极的心态，提高治疗依从性。

3. 体能锻炼

适度的体能锻炼有助于提高患者的身体素质和免疫力。可根据患者的具体情况，制定个性化的锻炼计划，如散步、太极拳等。

4. 社会支持

鼓励患者参加抗癌互助小组，与其他患者交流治疗心得，获取心理支持。同时，家人和朋友的关心和陪伴也对患者的康复至关重要。

总之，胃癌的用药选择需综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。康复治疗是提高患者生活质量的重要环节，需给予足够的重视。随着医学技术的不断进步，相信胃癌的治疗效果会越来越好，为患者带来更多的希望。

金劲激

温州医科大学附属第一医院南白象新院区