免疫不良反应管理

实体肿瘤患者在手术治疗后，不仅需要面对身体上的恢复，还可能遭遇免疫不良反应这一潜在威胁。随着免疫治疗在肿瘤治疗领域取得的突破，术后免疫不良反应的管理也变得尤为重要。本文将深入探讨免疫不良反应的识别、预防及管理策略，以期为患者提供更加全面、安全的术后护理方案。

一、免疫不良反应的识别

免疫不良反应是指免疫治疗激活的免疫系统在攻击肿瘤细胞的同时，对正常组织造成一定的损伤，导致一系列不良反应。这些不良反应可能发生在皮肤、消化系统、内分泌系统、心血管系统等多个器官。常见症状包括皮疹、腹泻、肝炎、肺炎、甲状腺功能异常等。

在术后护理中，医护人员应密切监测患者的症状变化，并结合实验室检查结果来识别免疫不良反应。例如，肝功能异常时需要检测血清转氨酶、胆红素水平；甲状腺功能异常时需检测血清甲状腺激素水平。对于疑似免疫不良反应的患者，应及时与肿瘤科医师沟通，以明确诊断。

二、免疫不良反应的预防

预防免疫不良反应的关键在于合理选择免疫治疗方案，并在治疗过程中密切监测患者的免疫反应。对于术后免疫治疗的患者，应根据其病理分型、分期、基因突变等信息，选择个体化、低毒性的免疫治疗药物。

在免疫治疗过程中，医护人员应定期评估患者的免疫反应，及时调整治疗方案。例如，对于出现轻度免疫不良反应的患者，可考虑降低药物剂量或延长给药间隔；对于出现严重免疫不良反应的患者，则需暂停免疫治疗，并给予相应的对症支持治疗。

三、免疫不良反应的管理

皮肤不良反应的管理

皮肤不良反应是免疫治疗最常见的副作用之一，表现为皮疹、瘙痒、皮肤干燥等症状。对于轻度皮肤不良反应，可采取局部保湿、抗过敏等对症治疗；对于中重度皮肤不良反应，则需暂停免疫治疗，并给予糖皮质激素等药物治疗。

消化系统不良反应的管理

免疫治疗可能导致消化系统不良反应，如腹泻、肠炎等。对于轻度消化系统不良反应，可给予止泻药、益生菌等对症治疗；对于中重度消化系统不良反应，则需暂停免疫治疗，并给予静脉营养支持治疗。

内分泌系统不良反应的管理

免疫治疗可能导致甲状腺功能异常、垂体功能异常等内分泌系统不良反应。对于轻度内分泌系统不良反应，可给予替代治疗；对于中重度内分泌系统不良反应，则需暂停免疫治疗，并给予激素替代治疗。

心血管系统不良反应的管理

免疫治疗可能导致心肌炎、心包炎等心血管系统不良反应。对于心血管系统不良反应，应及时给予抗炎、抗凝、利尿等对症支持治疗，并密切监测患者的心功能变化。

四、结语

免疫不良反应的管理是实体肿瘤术后护理的重要组成部分。医护人员应充分认识免疫不良反应的危害，加强患者的教育和监测，及时发现并处理免疫不良反应，以保障患者的安全和疗效。同时，患者也应积极配合医护人员的指导，关注自己的身体状况，及时发现并报告不良反应，共同为术后恢复创造良好的条件。

蒲虹静

四川省科学城医院