弥漫大B细胞淋巴瘤患者的症状表现

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是淋巴瘤中最常见的一种类型，占所有非霍奇金淋巴瘤（NHL）的约30%至40%。它是一种侵袭性的B细胞来源的肿瘤，其临床表现多样，治疗复杂，因此对于患者的症状表现和合理用药的了解至关重要。

症状表现

淋巴结肿大

：这是DLBCL最常见的临床表现，尤其是颈部、腋下和腹股沟的淋巴结。肿大的淋巴结可能无疼痛，质地韧硬，且随着时间推移可能会逐渐增大。

全身症状

：包括发热、夜间盗汗、体重减轻（通常指6个月内体重下降超过10%）。这些症状被称为“B症状”，与疾病的侵袭性有关。

局部症状

：根据淋巴瘤侵犯的部位不同，可能出现相应器官的功能障碍，如呼吸困难、吞咽困难、腹痛等。

皮肤表现

：部分患者可能出现皮肤瘙痒、皮疹或皮下结节。

其他症状

：包括乏力、食欲不振等非特异性症状。

合理用药

化疗

：DLBCL的标准一线治疗方案是R-CHOP（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。这种方案可以显著提高患者的缓解率和生存期。

靶向治疗

：对于某些特定基因表达的DLBCL患者，可能需要使用特定的靶向治疗药物，如CD20单克隆抗体利妥昔单抗。

免疫治疗

：近年来，免疫治疗在DLBCL的治疗中显示出一定的疗效，特别是在传统化疗和靶向治疗无效的情况下。

支持治疗

：包括使用抗生素预防和治疗感染、使用生长因子减少化疗引起的骨髓抑制、使用止吐药物控制化疗引起的恶心和呕吐等。

个体化治疗

：根据患者的具体情况（如年龄、基础疾病、病理亚型等）和治疗反应，医生可能会调整治疗方案。

治疗注意事项

监测与评估

：治疗期间需要定期进行血液检查和影像学检查，以评估治疗效果和监测可能的副作用。

副作用管理

：化疗和靶向治疗可能引起多种副作用，包括恶心、呕吐、脱发、感染等，需要及时识别和管理。

心理支持

：由于DLBCL的侵袭性和治疗的复杂性，患者可能会感到焦虑和抑郁。心理支持和咨询对于改善患者的生活质量至关重要。

总结来说，弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的临床表现、病理特点和个体差异，制定个体化的治疗方案，并在治疗过程中密切监测患者的反应和副作用，以实现最佳的治疗效果和生活质量。

周荣富

南京鼓楼医院本院