晚期卵巢癌手术治疗，专家为什么反对微创

卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌和宫颈癌，位居第三位。卵巢癌的早期症状不明显，且缺乏有效的筛查手段，导致许多患者在确诊时已处于晚期。晚期卵巢癌的治疗方式主要包括手术、化疗和靶向治疗等。其中，手术是卵巢癌治疗中最为关键的一环。然而，在实际治疗过程中，部分专家对晚期卵巢癌采用微创手术治疗持反对态度，主要基于以下几个方面的考虑：

肿瘤切除的彻底性

卵巢癌的手术治疗目标是尽可能切除所有可见的肿瘤组织，以降低复发风险。微创手术由于其手术切口小、创伤小的优点，受到许多患者的青睐。然而，对于晚期卵巢癌患者而言，肿瘤往往体积较大，且可能侵犯周围组织。在这种情况下，微创手术由于其操作空间有限，可能难以彻底切除肿瘤组织，从而影响治疗效果。

淋巴结清扫的完整性

晚期卵巢癌患者往往伴有盆腔淋巴结转移。手术中需进行淋巴结清扫，以降低复发风险。与传统开放手术相比，微创手术在淋巴结清扫方面存在一定的局限性。由于操作空间有限，微创手术难以触及深部淋巴结，可能导致清扫不彻底，从而增加复发风险。

术后并发症的风险

晚期卵巢癌患者往往伴有多种并发症，如腹水、肠梗阻等。在这种情况下，微创手术可能无法充分解决这些问题，从而影响治疗效果。此外，微创手术的并发症风险相对较高，如出血、感染等，可能加重患者的病情。

术中快速病理的准确性

术中快速病理是评估肿瘤性质的重要手段，对于指导手术方案具有重要意义。然而，微创手术由于其手术切口小，取材困难，导致术中快速病理的准确性相对较低。这对于晚期卵巢癌患者的治疗而言，无疑是一个巨大的风险。

经济负担的考虑

虽然微创手术具有创伤小、恢复快的优点，但其手术费用相对较高，给患者带来较大的经济负担。对于晚期卵巢癌患者而言，治疗周期长，费用高昂，选择微创手术无疑会进一步加重患者的经济负担。

综上所述，对于晚期卵巢癌患者而言，微创手术在肿瘤切除的彻底性、淋巴结清扫的完整性、术后并发症的风险、术中快速病理的准确性等方面均存在一定的局限性。因此，专家在权衡利弊后，往往建议采用传统的开放手术，以提高治疗效果，降低复发风险。

当然，在实际治疗过程中，医生会根据患者的具体情况，如肿瘤分期、身体状况等，制定个体化的治疗方案。对于部分身体状况良好、肿瘤小、无淋巴结转移的晚期卵巢癌患者，微创手术仍是一种可行的治疗选择。总之，卵巢癌的治疗应遵循个体化原则，综合考虑各种因素，选择最适合患者的治疗方案。

邓波

咸宁市中心医院