初诊多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma）是一种起源于骨髓内浆细胞的恶性肿瘤，其特征是异常浆细胞的增殖和积累，对骨骼系统、免疫系统和肾脏功能造成严重影响。这种病症的临床表现多样，包括骨痛、骨折、贫血、高钙血症、肾脏功能损害和感染风险增加等。对于新诊断的多发性骨髓瘤患者而言，合理规划饮食和营养摄入，对于改善症状、提高生活质量及配合治疗至关重要。以下是针对多发性骨髓瘤患者的饮食营养指南。

1. 高蛋白饮食的重要性

多发性骨髓瘤患者常见的症状之一是贫血，这会导致身体组织和器官缺氧，影响正常功能。补充足够的蛋白质能够帮助身体修复受损组织，维持正常的生理功能。因此，患者应在日常饮食中增加优质蛋白质的摄入，比如：

鱼类

：富含必需氨基酸，易于消化吸收。

瘦肉

：如鸡胸肉、火鸡肉等，高蛋白低脂肪的选择。

鸡蛋

：全蛋含有优质蛋白，同时提供必需的维生素和矿物质。

豆制品

：如豆腐、豆浆等，植物性蛋白的良好来源。

乳制品

：如牛奶、酸奶和奶酪等，提供钙质和蛋白质。

2. 钙和维生素D的补充

多发性骨髓瘤导致的骨质破坏增加了骨折和骨质疏松的风险。钙和维生素D对于维持骨骼健康至关重要。患者可以通过以下方式来增加钙和维生素D的摄入：

钙的摄入

：除了牛奶、奶酪外，还可以通过食用含钙量高的绿叶蔬菜（如菠菜、羽衣甘蓝）和豆制品来补充。

维生素D的摄入

：除了通过食物（如富含维生素D的鱼类和强化食品）获取外，适量的日晒也是增加体内维生素D水平的有效方式。

3. 保持水分平衡

多发性骨髓瘤可能影响肾功能，导致水分代谢异常。因此，患者需要根据医生的建议调整水分摄入量，以保持体内水分平衡，避免水肿和脱水。

4. 限制高嘌呤食物

由于多发性骨髓瘤患者可能伴有高尿酸血症，因此需要限制高嘌呤食物的摄入，以降低尿酸水平和减少痛风发作的风险。应减少或避免以下食物：

红肉

：如牛肉、羊肉等。

海鲜

：特别是贝类和某些鱼类。

啤酒和其他含酒精饮料

：酒精会增加尿酸的生成。

5. 适量碳水化合物和脂肪

适量的碳水化合物和健康的脂肪对于维持患者的能量水平和体重至关重要。患者应选择：

全谷物

：如糙米、全麦面包和燕麦等，富含纤维和营养素。

新鲜水果和蔬菜

：提供维生素、矿物质和抗氧化剂。

健康脂肪

：如橄榄油、坚果、鱼类中的Omega-3脂肪酸等。

6. 铁质补充

由于贫血问题，多发性骨髓瘤患者可能需要补充铁质。铁质丰富的食物包括：

红肉

：富含血红素铁，易于吸收。

绿叶蔬菜

：如菠菜，含有非血红素铁。

豆类

：如扁豆、大豆等，提供植物性铁。

7. 避免食物中的有害物质

为了减轻免疫系统的负担，患者应避免食用含有添加剂、防腐剂和人工色素的食物。选择新鲜、天然的食材，减少加工食品的摄入。

8. 个性化饮食计划

每位患者的具体情况不同，因此需要与医生或营养师合作，制定个性化的饮食计划。这应包括：

患者的健康状况

：如肾功能、心脏健康状况等。

治疗计划

：化疗、放疗或靶向治疗可能影响食欲和营养吸收。

个人口味偏好

：考虑患者的饮食喜好，使饮食计划更易被接受和执行。

总结

合理的饮食和营养管理对于多发性骨髓瘤患者至关重要。患者应遵循上述指南，与医疗团队密切合作，根据个人情况调整饮食计划。通过科学的饮食管理，不仅可以补充必要的营养，增强体力，还能减轻治疗过程中的不适，提高生活质量。重要的是，患者应保持积极的态度，与医疗团队共同努力，以获得最佳的治疗效果。

陶黎明

九江市第三人民医院