胃癌的疼痛症状

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病机制复杂，临床表现多样。在胃癌患者中，疼痛是最常见的症状之一，严重影响患者的生活质量。本文旨在探讨胃癌疼痛症状的医学原理，帮助患者和家属更好地理解这一疾病。

一、胃癌疼痛的病理基础

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，随着肿瘤的不断生长，可侵犯胃壁的各层组织。当肿瘤侵犯到胃壁神经时，就会引起疼痛。此外，胃癌还可能引起胃壁的炎症、溃疡和出血，这些病理改变也会导致疼痛。

胃壁神经侵犯：胃癌细胞可沿神经束生长，侵犯胃壁神经，引起疼痛。这种疼痛通常表现为持续性、进行性加重的上腹痛。

胃壁炎症和溃疡：胃癌可引起胃壁的炎症反应，导致胃黏膜糜烂、溃疡形成。这些病变刺激胃壁神经末梢，引起疼痛。疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或烧灼感。

胃出血：胃癌可导致胃壁血管破裂出血，血液刺激胃壁神经末梢，引起疼痛。疼痛性质可为隐痛或剧烈绞痛，常伴有呕血、黑便等出血症状。

二、胃癌疼痛的临床表现

疼痛部位：胃癌疼痛多位于上腹部，可放射至背部、胸部。疼痛部位与肿瘤位置有关，如胃窦部肿瘤可引起右上腹痛，胃体部肿瘤可引起左上腹痛。

疼痛性质：胃癌疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛、烧灼感或绞痛。疼痛可呈持续性，也可阵发性发作。疼痛程度与肿瘤侵犯程度、胃壁炎症和溃疡情况有关。

疼痛诱因和缓解因素：胃癌疼痛可由进食、饱胀等诱因诱发，也可由进食、服用抑酸药物等缓解。疼痛发作与进食、胃排空等生理活动密切相关。

伴随症状：胃癌疼痛常伴有恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状。晚期胃癌还可引起消瘦、贫血、黄疸等全身症状。

三、胃癌疼痛的诊断与鉴别诊断

诊断：胃癌疼痛的诊断主要依据胃镜、CT、MRI等影像学检查，结合病理活检明确诊断。胃镜可直接观察胃黏膜病变，病理活检可明确肿瘤性质。

鉴别诊断：胃癌疼痛需与胃溃疡、胃炎、胃痉挛等良性病变引起的疼痛鉴别。胃镜、病理活检等检查有助于明确诊断。

四、胃癌疼痛的治疗

药物治疗：胃癌疼痛的治疗首选药物治疗，包括非甾体抗炎药、阿片类药物等。药物治疗可有效缓解疼痛，改善患者生活质量。

内镜治疗：对于部分早期胃癌，可采用内镜下切除、内镜下注射等微创治疗，减轻肿瘤负荷，缓解疼痛。

手术治疗：对于进展期胃癌，可采用根治性手术切除肿瘤，缓解疼痛。术后辅以化疗、放疗等综合治疗，提高生存率。

姑息治疗：对于晚期胃癌，可采用姑息性手术、放疗、化疗等治疗，缓解疼痛，改善生活质量。

总之，胃癌疼痛是胃癌患者最常见的症状之一，其发生与肿瘤侵犯胃壁神经、胃壁炎症和溃疡等因素密切相关。正确诊断和治疗胃癌疼痛，对于改善患者生活质量、提高生存率具有重要意义。患者和家属应充分了解胃癌疼痛的医学原理，积极配合医生治疗，争取早日康复。

武秀娟

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院