每次复发都是重创！红斑狼疮到底是什么病？

系统性红斑狼疮（SLE），简称狼疮，是一种慢性自身免疫性疾病，其特点是多器官受累、反复复发与缓解。狼疮的发病机制复杂，影响着全球数百万患者的生活。本文将详细解析狼疮的疾病原理，帮助公众更好地了解这一疾病。

狼疮的免疫学原理

狼疮的发病机制涉及免疫系统的异常激活。在正常情况下，免疫系统负责识别并清除体内的有害物质，如细菌、病毒等。但在狼疮患者体内，免疫系统错误地将自身组织识别为外来物质，从而产生攻击自身组织的抗体。这种自身免疫反应导致炎症和组织损伤，表现为狼疮的多种临床表现。

狼疮患者体内常见的自身抗体包括抗核抗体（ANA）和抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）。这些抗体与细胞核成分结合，形成免疫复合物。免疫复合物沉积在血管壁、皮肤、关节等部位，激活补体系统，引发炎症反应。炎症反应导致组织损伤和功能障碍，表现为狼疮的临床症状。

狼疮的遗传学因素

狼疮的发病与遗传因素密切相关。研究表明，狼疮患者的一级亲属中，狼疮的发病率明显高于普通人群。多个基因与狼疮的发病风险相关，包括人类白细胞抗原（HLA）基因、补体系统基因等。这些基因的变异可能导致免疫系统的异常激活，增加狼疮的发病风险。

遗传易感性与环境因素相互作用，共同影响狼疮的发病。紫外线照射、感染、药物等环境因素可能触发狼疮的发病。这些因素导致免疫系统异常激活，产生自身抗体，进而引发狼疮的临床表现。

狼疮的临床表现

狼疮的临床表现多样，可累及皮肤、关节、肾脏、心脏、神经系统等多个器官系统。常见症状包括：

皮肤损害：如面部蝶形红斑、盘状红斑、光敏感等。

关节炎症：如关节炎、关节痛等。

肾脏损伤：如蛋白尿、血尿等。

心脏受累：如心包炎、心肌炎等。

神经系统损害：如头痛、癫痫、精神症状等。

狼疮的临床表现具有波动性，可出现急性发作和慢性持续两种形式。急性发作时，病情急剧恶化，需要积极治疗以控制炎症和预防器官损伤。慢性持续期病情相对稳定，但仍需长期管理，预防复发。

狼疮的诊断与治疗

狼疮的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查。抗核抗体（ANA）和抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）是狼疮诊断的重要血清学标志。肾脏活检有助于评估肾脏病变程度，指导治疗。

狼疮的治疗目标是控制炎症、预防复发和保护器官功能。常用药物包括：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于缓解关节炎症和疼痛。

抗疟药：如羟氯喹，具有抗炎和免疫调节作用。

糖皮质激素：用于控制急性发作和严重炎症。

免疫抑制剂：如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，用于治疗难治性狼疮。

狼疮的治疗需要个体化，根据病情严重程度和受累器官选择合适药物。同时，患者需要定期随访，监测病情变化和药物副作用，调整治疗方案。

结语

狼疮是一种复杂的自身免疫性疾病，涉及免疫系统异常、遗传因素和环境因素。狼疮的临床表现多样，可累及多个器官系统。及时诊断和治疗对控制病情、预防复发和保护器官功能至关重要。患者需要长期管理，定期随访，以实现最佳预后。

沈建东

常熟市第二人民医院海虞南路院区