骨髓瘤增生

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，其特征是浆细胞异常增生，产生大量单克隆免疫球蛋白，导致骨骼破坏、肾功能损害及贫血等一系列临床表现。随着医学技术的进步，非手术治疗已成为治疗多发性骨髓瘤的重要手段。本文将详细解析非手术治疗多发性骨髓瘤的多维策略。

一、化疗

化疗是治疗多发性骨髓瘤的基石。根据病情的不同阶段，选择合适的化疗方案至关重要。一般而言，初治患者多采用联合化疗，如MP方案（美法仑+泼尼松）或VAD方案（长春新碱+多柔比星+地塞米松），旨在迅速控制病情，减轻肿瘤负荷。对于复发或难治性患者，可采用新药联合化疗，如蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）和免疫调节剂（如来普唑），以提高疗效。

二、靶向治疗

靶向治疗是近年来治疗多发性骨髓瘤的新进展，主要通过特异性抑制肿瘤细胞的生长信号通路，达到治疗目的。例如，CD38单克隆抗体在多发性骨髓瘤的治疗中显示出良好的疗效和安全性，可单独使用或与其他药物联合应用。此外，CAR-T细胞疗法作为一种新型靶向治疗手段，通过改造患者自身的T细胞，使其能够特异性识别并攻击肿瘤细胞，为多发性骨髓瘤患者提供了新的治疗选择。

三、免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，对抗肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是免疫治疗的代表药物，通过阻断PD-1与PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，恢复T细胞的杀伤功能。此外，疫苗治疗也是免疫治疗的一种方式，通过接种肿瘤抗原疫苗，激发机体产生特异性免疫应答，增强抗肿瘤效果。

四、支持治疗

支持治疗旨在缓解多发性骨髓瘤患者的症状，改善生活质量。包括镇痛治疗、抗感染治疗、营养支持治疗等。对于骨痛明显的患者，可采用非甾体抗炎药或阿片类药物进行镇痛；对于伴有感染的患者，及时给予抗生素治疗；对于营养状况不良的患者，提供营养补充，改善营养状况。

五、康复治疗

康复治疗是多发性骨髓瘤综合治疗的重要组成部分，包括物理治疗、职能治疗和心理治疗等。物理治疗通过运动训练、理疗等手段，提高患者的肌力和关节活动度，预防肌肉萎缩和关节僵硬；职能治疗帮助患者恢复日常生活能力，提高生活质量；心理治疗通过心理咨询、放松训练等方法，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗信心。

综上所述，非手术治疗多发性骨髓瘤的策略多样，需根据患者的具体病情、体质和治疗反应，制定个体化的治疗方案。同时，患者的心理支持和家庭护理也是治疗过程中不可忽视的环节，需要医护人员、患者及家属共同努力，以期达到最佳的治疗效果。

苗春霞

日照市人民医院