骨髓瘤患者为什么容易感染？

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，对患者的生活质量和预后产生了严重影响。值得注意的是，多发性骨髓瘤患者常伴有频繁的感染症状，本文将探讨其易感染的原因及合理用药的相关知识。

多发性骨髓瘤患者易感染的原因

免疫系统功能减退

：多发性骨髓瘤患者的骨髓中异常浆细胞过度增殖，导致正常造血功能受损，尤其是免疫细胞的生成减少，如中性粒细胞、淋巴细胞等，这使得患者的免疫防御能力下降，容易发生感染。

骨髓抑制

：化疗药物的使用在抑制肿瘤细胞的同时，也可能抑制正常骨髓细胞的增殖，造成骨髓抑制，进一步降低免疫力。

蛋白质异常

：多发性骨髓瘤患者体内产生的异常免疫球蛋白增多，这些异常蛋白不仅不能发挥正常的免疫功能，还可能干扰正常免疫球蛋白的功能，增加感染风险。

化疗和放疗的副作用

：多发性骨髓瘤患者常需接受化疗和放疗，这些治疗手段在控制病情的同时，也可能带来黏膜损伤、皮肤屏障功能下降等副作用，为细菌和病毒的入侵提供了机会。

合理用药指导

对于多发性骨髓瘤患者而言，合理用药是控制病情、预防感染的关键。以下是一些合理用药的建议：

化疗药物的选择

：应根据患者的具体情况（如年龄、基础疾病、肿瘤负荷等）选择合适的化疗方案。新一代的化疗药物和靶向治疗药物在提高疗效的同时，降低了副作用，有助于减少感染风险。

支持性治疗

：在化疗期间，应给予患者充足的营养支持和必要的血液制品输注，以维持正常的免疫功能和生理功能。

预防性抗生素使用

：对于有高感染风险的患者，医生可能会推荐预防性使用抗生素，以降低感染的发生。

疫苗接种

：在病情稳定期，患者可考虑接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，以预防常见的呼吸道感染。

药物相互作用

：多发性骨髓瘤患者常需同时使用多种药物，应注意药物间的相互作用，避免不必要的副作用和药物抵抗。

个体化治疗

：每个患者的病情都是独特的，合理用药应基于个体化的评估和监测，包括药物浓度监测、疗效评估和副作用监控。

结语

多发性骨髓瘤患者的易感染问题不容忽视，合理的药物治疗和预防措施对于改善患者的生活质量和延长生存期至关重要。患者应在专业医生的指导下，进行个体化的治疗和用药管理，以最大限度地减少感染风险，提高治疗效果。

皮婧静

成都市第三人民医院