不可切除肝内胆管癌的介入治疗研究进展

胆管癌是消化系统中较为罕见但预后不良的恶性肿瘤之一，特别是FGFR（成纤维细胞生长因子受体）突变的胆管癌，由于其位置特殊和进展迅速，许多患者确诊时已无法进行手术切除。因此，介入治疗成为这类患者的主要治疗手段之一。本文旨在探讨不可切除肝内胆管癌的介入治疗研究进展，并强调饮食营养在治疗过程中的重要性。

一、胆管癌的概述与FGFR突变的特点

胆管癌起源于胆管上皮细胞，分为肝内和肝外两种类型。肝内胆管癌占所有胆管癌的50%-75%。FGFR突变是胆管癌中较为常见的分子异常之一，与肿瘤的发生发展密切相关。FGFR突变的胆管癌患者预后较差，对化疗和放疗的反应性低，因此寻找有效的治疗手段尤为重要。

二、介入治疗的研究进展

介入治疗是利用影像技术引导下的微创治疗方法，包括经动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）和经皮乙醇注射（PEI）等。这些方法可以直接作用于肿瘤，减少全身性副作用。

经动脉化疗栓塞（TACE）

：通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入供应肿瘤的动脉，既阻断肿瘤的血流，又使化疗药物在肿瘤局部形成高浓度。对于FGFR突变的胆管癌患者，TACE能够控制肿瘤生长，缓解症状，延长生存期。

射频消融（RFA）

：利用高频电流产生的热量直接破坏肿瘤细胞。RFA适用于较小的肿瘤或肿瘤的局部控制，对于FGFR突变的胆管癌患者，RFA可以作为TACE的补充，提高治疗效果。

经皮乙醇注射（PEI）

：将乙醇直接注入肿瘤，通过脱水和凝固作用杀死肿瘤细胞。PEI适用于小肿瘤或肿瘤的局部控制，与RFA相似，可以作为TACE的补充。

三、饮食营养管理

对于不可切除肝内胆管癌患者，饮食营养管理是提高生活质量和延长生存期的重要环节。

高蛋白饮食

：蛋白质是身体修复和免疫功能的基础，建议患者增加优质蛋白的摄入，如鱼、肉、蛋、奶等。

低脂饮食

：胆管癌患者胆汁分泌可能受影响，导致脂肪消化能力下降，因此应采取低脂饮食，减少油腻食物的摄入。

适量碳水化合物

：适量的碳水化合物可以提供能量，但过多的糖分摄入可能加重肝脏负担，应适量摄入。

维生素与矿物质补充

：由于胆管癌患者可能存在消化吸收障碍，建议适量补充维生素和矿物质，尤其是维生素A、D、E、K和钙、铁等。

水分摄入

：保持充足的水分摄入，有助于胆汁的分泌和排泄，减少胆管炎症。

四、结语

不可切除肝内胆管癌患者的治疗需要综合考虑介入治疗和饮食营养管理。随着介入治疗技术的发展和分子靶向治疗的进步，FGFR突变的胆管癌患者有望获得更好的治疗效果。同时，合理的饮食营养管理对于提高患者的生活质量和延长生存期至关重要。通过多学科合作，为胆管癌患者提供个体化的综合治疗方案，是提高治疗效果和改善预后的关键。

贾治林

大连医科大学附属第一医院长春路院区