无溃疡并非口腔癌的“保护伞”

口腔癌是口腔颌面部恶性肿瘤的总称，包括牙龈癌、舌癌、颊黏膜癌、口底癌等，其发病率和死亡率近年来呈上升趋势。许多人存在一个误区，认为口腔癌一定会表现为口腔溃疡，事实上，这种观点是错误的。本文将详细探讨口腔癌的疾病原理知识，澄清无溃疡并不意味着可以排除口腔癌的可能性。

首先，我们需要了解口腔癌和口腔溃疡的区别。口腔溃疡是一种常见的口腔疾病，通常是由局部刺激、感染、免疫系统异常等引起的炎症反应，表现为口腔黏膜上的小溃疡。这些溃疡通常在一到两周内自愈，很少会发展成癌症。然而，口腔癌则是一种恶性肿瘤，其病因复杂，与遗传、环境因素、生活习惯等多种因素相关。

口腔癌的主要致癌因素包括吸烟、饮酒、嚼槟榔、口腔卫生不良等。长期吸烟和饮酒会使得口腔黏膜长期暴露于致癌物质中，增加患癌风险。嚼槟榔中的槟榔碱等成分具有强烈的致癌性，长期嚼槟榔会刺激口腔黏膜，增加口腔癌的发病风险。口腔卫生不良会导致细菌滋生，长期刺激口腔黏膜，也可能诱发口腔癌。

口腔癌的临床表现多种多样，包括口腔内肿块、疼痛、出血、牙齿松动、开口受限等。这些症状可能与口腔溃疡相似，但口腔癌往往发展较快，症状持续不缓解。值得注意的是，口腔癌并不一定表现为口腔溃疡，许多口腔癌患者在早期并无明显的溃疡表现。

无溃疡并不意味着可以排除口腔癌的可能性。许多口腔癌患者在早期并无明显的溃疡表现，而是以肿块、疼痛、出血等症状为主。因此，不能因为口腔内没有溃疡就忽视口腔癌的风险，定期进行口腔检查至关重要。

定期进行口腔检查可以及早发现口腔癌的异常表现，从而采取适当的治疗措施。对于有吸烟、饮酒等高风险因素的人群，更应重视口腔健康，定期进行口腔检查。一旦发现口腔内有异常肿块、疼痛、出血等症状，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。

口腔癌的诊断方法包括临床检查、影像学检查和组织病理学检查。临床检查主要通过触诊和视诊来发现口腔内的异常肿块和溃疡。影像学检查如X线、CT、MRI等可以帮助评估肿瘤的大小、范围和是否侵犯周围组织。组织病理学检查是确诊口腔癌的金标准，通过活检取得肿瘤组织，进行显微镜下观察，确定肿瘤的性质和分化程度。

口腔癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。早期口腔癌可通过手术切除肿瘤，术后辅以放疗或化疗，降低复发风险。中晚期口腔癌则需要综合治疗，包括手术、放疗和化疗等。靶向治疗是近年来新兴的治疗方法，通过特异性抑制肿瘤生长相关分子，达到抑制肿瘤生长和转移的目的。

口腔癌的预后与肿瘤的分期、治疗方式和患者的身体状况密切相关。早期口腔癌经过规范治疗，5年生存率可达80%以上。中晚期口腔癌预后相对较差，但通过综合治疗，仍可改善患者的生存质量和延长生存时间。

总之，无溃疡并非口腔癌的“保护伞”，口腔癌的发病机制复杂，临床表现多样。我们应重视口腔健康，定期进行口腔检查，特别是对于有吸烟、饮酒等高风险因素的人群。只有提高对口腔癌的认识，才能做到早发现、早治疗，提高生存率和生活质量。同时，要积极改变不良生活习惯，戒烟限酒，避免嚼槟榔，保持良好的口腔卫生，从源头上降低口腔癌的发病风险。

程志祥

复旦大学附属中山医院