《子宫内膜癌诊疗规范标准》

子宫内膜癌是一种起源于子宫内膜的恶性肿瘤，是妇科恶性肿瘤中最常见的类型之一。本文旨在详细介绍子宫内膜癌的病理特征、发病机制、临床表现以及诊疗规范。

一、子宫内膜癌的病理特征

子宫内膜癌的病理类型多样，但最常见的是子宫内膜样腺癌，约占所有病例的80%。其他类型还包括浆液性腺癌、透明细胞癌等。这些肿瘤细胞通常在显微镜下呈现出不同的形态特征，如腺体形成、乳头状生长或实性生长等。

二、子宫内膜癌的发病机制

子宫内膜癌的发病机制尚未完全明确，但普遍认为与雌激素水平持续升高有关。长期无孕激素对抗的雌激素刺激是子宫内膜癌发生的一个重要因素。此外，遗传因素、肥胖、高血压、糖尿病等也是子宫内膜癌的危险因素。

三、子宫内膜癌的临床表现

子宫内膜癌最常见的症状是不规则阴道出血，尤其是在绝经后妇女中更为常见。其他症状可能包括阴道分泌物增多、下腹部疼痛等。在早期，症状可能较为轻微，但随着病情进展，症状会逐渐加重。

四、子宫内膜癌的诊断

子宫内膜癌的诊断主要依赖于病史、临床表现和辅助检查。妇科检查可以发现子宫增大、变硬等异常。子宫内膜活检是确诊子宫内膜癌的金标准，通过取子宫内膜组织进行病理学检查。此外，影像学检查如超声、MRI和CT扫描也有助于评估肿瘤的范围和是否有远处转移。

五、子宫内膜癌的治疗

子宫内膜癌的治疗选择取决于肿瘤的分期、患者的年龄和总体健康状况。手术是主要的治疗方式，包括全子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术等。对于部分高风险患者，术后可能需要辅助放疗或化疗以降低复发风险。对于不能手术或晚期患者，化疗和放疗是主要的治疗手段。

六、预后与随访

子宫内膜癌的预后与肿瘤分期、病理类型和治疗方式密切相关。早期患者预后较好，五年生存率可达90%以上。定期随访包括妇科检查、影像学检查和肿瘤标志物检测，以监测疾病进展和复发。

七、预防与健康教育

预防子宫内膜癌的关键在于控制危险因素，如保持健康的体重、控制血压和血糖等。对于有遗传倾向的女性，遗传咨询和定期筛查也是重要的预防措施。健康教育可以帮助女性了解子宫内膜癌的症状和风险，从而及时就医。

综上所述，子宫内膜癌是一种需要综合治疗和管理的妇科恶性肿瘤。通过早期诊断和规范治疗，可以显著提高患者的生存率和生活质量。同时，加强对公众的健康教育，提高对子宫内膜癌的认识，也是预防和控制这一疾病的重要措施。

曾赛丽

南华大学附属第二医院老院