人乳头状瘤病毒（HPV）与喉癌：感染与癌变的桥梁

喉癌，作为一种较常见的恶性肿瘤，近年来发病率逐渐上升，给人们的健康带来了严重威胁。虽然喉癌的病因和发病机制尚未完全明确，但越来越多的研究表明，人乳头状瘤病毒（HPV）感染与喉癌的发生发展密切相关。本文将从疾病原理的角度，探讨HPV与喉癌之间的关系。

HPV感染与喉癌的关系

人乳头状瘤病毒（HPV）是一种DNA病毒，目前已发现超过200种亚型。其中，部分HPV亚型与恶性肿瘤的发生密切相关，被称为高危型HPV。研究发现，高危型HPV感染与多种恶性肿瘤的发生有关，如宫颈癌、肛门癌、口咽癌等。近年来，越来越多的证据表明，HPV感染也与喉癌的发生密切相关。

在喉癌患者中，HPV感染的比例逐年上升。一项研究显示，在喉癌患者中，HPV阳性率可达40%以上。与HPV阴性的喉癌患者相比，HPV阳性患者的预后相对较好。此外，HPV感染的喉癌患者多为非吸烟者，年龄相对较轻，病理类型以鳞状细胞癌为主。这些特点提示，HPV感染可能是喉癌发生的一个独立危险因素。

HPV感染导致喉癌的机制

HPV感染导致喉癌的机制尚未完全明确，但目前认为与以下几个方面有关：

（1）HPV诱导的炎症反应

HPV感染可导致局部炎症反应，产生大量炎症因子，如肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等。这些炎症因子可促进细胞增殖、抑制细胞凋亡，从而增加癌变的风险。

（2）HPV相关蛋白对细胞周期和凋亡的调控

HPV病毒编码的E6、E7蛋白是其致癌的关键因素。E6蛋白可与p53蛋白结合，导致p53降解，从而抑制细胞凋亡；E7蛋白可与Rb蛋白结合，导致Rb降解，促进细胞周期进程。E6、E7蛋白的异常表达可导致细胞周期和凋亡调控失衡，增加癌变的风险。

（3）HPV感染与DNA损伤

HPV感染可导致宿主细胞DNA损伤，产生大量DNA突变。DNA突变可导致肿瘤抑制基因和原癌基因的功能异常，从而促进癌变的发生。

HPV感染与喉癌的预防和治疗

针对HPV感染与喉癌的关系，目前已有多种预防和治疗手段：

（1）HPV疫苗接种

接种HPV疫苗是预防HPV感染的有效手段。目前已上市的HPV疫苗主要有二价、四价和九价疫苗，可预防部分高危型HPV感染。接种HPV疫苗可降低HPV相关肿瘤的发生率，包括喉癌。

（2）HPV筛查

对于HPV感染高危人群，如性行为活跃者、免疫功能低下者等，建议定期进行HPV筛查。通过HPV筛查，可早期发现HPV感染，及时进行干预，降低癌变风险。

（3）针对HPV感染的治疗

目前尚无针对HPV感染的特效治疗药物，主要通过增强机体免疫力、抑制病毒复制等手段进行综合治疗。对于HPV感染相关的肿瘤，可采用手术、放疗、化疗等综合治疗手段，以控制病情进展。

总之，HPV感染与喉癌的发生发展密切相关。了解HPV感染与喉癌的关系，有助于我们更好地预防和治疗喉癌，降低喉癌的发病率和死亡率。未来，随着对HPV感染与喉癌机制的深入研究，有望开发出更多有效的预防和治疗手段，为喉癌患者带来福音。

徐丽霞

郑州大学第一附属医院河医院区