二叶主动脉瓣疾病：病因、治疗与护理

二叶主动脉瓣疾病（Bicuspid Aortic Valve，BAV）是一种先天性心脏疾病，其中主动脉瓣不是正常的三个叶，而是只有两个叶。这种异常可以导致主动脉瓣功能不全、狭窄或者主动脉根部扩张，严重时可发展为主动脉夹层甚至猝死。本文将详细探讨二叶主动脉瓣疾病的成因、治疗方法以及患者的日常护理要点。

一、疾病的成因 二叶主动脉瓣疾病的确切成因尚未完全明确，但研究表明遗传因素、胎儿发育过程中的环境因素及某些罕见的综合征都可能与BAV的发生有关。这种疾病通常在出生时就已经存在，但症状可能要等到成年后才显现。

二、疾病的症状 BAV造成的症状与主动脉瓣的功能障碍程度有关。轻度的BAV可能不会引起任何症状，但随着时间的推移，瓣膜可能逐渐增厚并出现钙化，导致狭窄或关闭不全。常见症状包括胸痛、呼吸困难、晕厥、心悸等。

三、疾病的诊断 对于BAV的诊断，医生通常会根据病史、体格检查以及心脏超声等影像学检查来进行。心脏超声可以清晰地显示主动脉瓣的结构和功能，是诊断BAV的重要方法。

四、治疗方法 1. 药物治疗：对于轻度瓣膜功能障碍的患者，可能只需要定期随访和药物治疗，如利尿剂、ACE抑制剂等，以控制心衰的症状。

介入治疗：对于中度至重度的瓣膜狭窄或关闭不全，可能需要进行经皮主动脉瓣置换（TAVR）或开胸主动脉瓣置换手术。

外科手术：在瓣膜严重损伤或出现并发症时，可能需要进行瓣膜修复或置换手术。手术的时机和方式需要根据患者的具体情况以及瓣膜的状况来决定。

五、日常护理要点 1. 定期随访：BAV患者需要定期进行心脏超声检查，以监测瓣膜的状况和心脏功能。

合理饮食：保持低盐、低胆固醇的饮食，有助于控制血压和血脂水平，减轻心脏负担。

适当运动：适当的体育锻炼有助于增强心肌功能，但需避免剧烈运动，以免加重心脏负荷。

避免感染：心脏瓣膜病患者易发生感染性心内膜炎，因此应注意口腔卫生，避免感染。

用药依从性：对于需要药物治疗的患者，应严格遵循医嘱，按时服药，避免随意停药或更改剂量。

总结而言，二叶主动脉瓣疾病是一种可能需要长期管理的疾病。通过适当的治疗和精心的护理，大多数患者可以维持良好的生活质量。患者和家属应与医疗团队紧密合作，共同制定和执行治疗及护理计划。

李保安

天长市人民医院