中国前列腺癌的发病率快速增长，需推进早期筛查（二）

随着人口老龄化和生活方式的改变，前列腺癌已成为全球男性中第二常见的恶性肿瘤，其在中国的发病率也呈现出快速增长的趋势。医学研究表明，前列腺癌的早期发现和治疗对提高患者生存率和生活质量具有重要意义。本文将重点探讨前列腺癌的早期筛查方法及其重要性，以期提高公众对这一疾病的认识和预防意识。

前列腺癌早期筛查的必要性

前列腺癌的早期症状不明显，许多患者在确诊时已进入晚期，治疗效果不佳，预后较差。因此，早期筛查对于前列腺癌的早发现、早治疗至关重要。通过早期筛查，可以及时发现前列腺癌，从而采取相应的治疗措施，提高治愈率和生存质量。

前列腺癌的筛查方法

前列腺特异性抗原检测（PSA）

PSA是前列腺癌筛查中最常用的生化指标。PSA是一种血清蛋白酶，正常情况下，PSA主要存在于前列腺组织中。当前列腺组织发生癌变时，PSA会进入血液，导致血清PSA水平升高。然而，PSA并非前列腺癌特异性标志物，其他前列腺疾病如前列腺炎、前列腺增生等也可能导致PSA升高，因此PSA检测需要结合其他检查进行综合评估。

数字直肠指检（DRE）

DRE是一种通过直肠检查前列腺的物理检查方法。通过DRE，医生可以直接触摸前列腺，检查其大小、形状和硬度，发现异常肿块。DRE简便易行，但受医生经验和技术影响较大，敏感性和特异性有限。

前列腺超声检查

超声检查可以显示前列腺的大小、形态和内部结构，有助于发现前列腺内的异常区域。结合彩色多普勒超声，可以评估前列腺血流情况，提高对前列腺癌的诊断准确性。

前列腺活检

在PSA升高或DRE发现异常的情况下，前列腺活检是确诊前列腺癌的金标准。通过活检取得前列腺组织样本，进行病理学检查，可以明确诊断前列腺癌。

前列腺癌筛查的挑战与对策

PSA检测的假阳性问题

由于PSA检测存在假阳性问题，许多非前列腺癌患者也可能被误诊。因此，对于PSA升高的患者，需要结合DRE、超声等检查综合评估，必要时进行前列腺活检以明确诊断。

筛查的个体化

不同个体的前列腺癌风险不同，筛查策略应根据个体风险进行调整。对于高风险人群，如家族中有前列腺癌病史的男性，应提前开始筛查，并缩短筛查间隔。

提高公众意识

提高公众对前列腺癌的认识，增强健康意识，鼓励定期体检，尤其是50岁以上的男性，应将前列腺癌筛查纳入常规体检项目。

加强医疗资源投入

加强医疗资源投入，提高基层医疗机构的筛查能力，扩大筛查覆盖范围，使更多男性能够接受前列腺癌筛查。

结语：随着前列腺癌发病率的快速增长，推进早期筛查对于提高治愈率和生存质量具有重要意义。通过加强科普宣传、提高筛查技术、优化筛查策略，可以有效降低前列腺癌的死亡率，改善患者预后。希望社会各界共同努力，为前列腺癌的防治工作贡献力量。

聂乐乐

江西省抚州市第一人民医院