肝癌的症状有哪些

肝癌是一种相对常见且具有高度侵袭性的恶性肿瘤，对人类健康构成了严重威胁。本文旨在详细介绍肝癌的常见症状及治疗手段，以提高公众对这一疾病的认识和预防意识。

肝癌的常见症状

肝癌的早期症状往往较为隐匿，不易察觉，随着病情的进展，患者可能会出现以下症状：

腹痛

：肝区疼痛是肝癌患者最常见的症状之一，常表现为持续性或间歇性的右上腹不适或疼痛。这种疼痛可能由于肿瘤的生长压迫肝脏包膜或邻近器官引起。疼痛的性质可能为隐痛、钝痛或锐痛，且可能随体位改变而加剧。

体重下降

：由于肝功能受损，患者可能会经历不明原因的体重减轻。体重下降可能与食欲减退、消化吸收障碍、代谢紊乱等因素有关。体重下降的程度与肿瘤的生长速度和肝功能损害程度有关。

黄疸

：随着肿瘤的增大，可能会压迫胆管，导致胆汁排泄受阻，引发黄疸。黄疸表现为皮肤和粘膜黄染、尿液深黄、粪便颜色变浅等症状。黄疸的发生提示肿瘤可能侵犯了胆管系统，预后相对较差。

腹水

：肝功能衰退和门静脉高压可能导致腹水的积聚。腹水表现为腹部逐渐膨隆、腹胀、呼吸困难等症状。腹水的发生提示肝功能严重受损，预后不良。

乏力和食欲不振

：肝脏功能下降影响营养物质的代谢，导致患者感到乏力和食欲减退。乏力可能与能量代谢障碍、贫血等因素有关。食欲不振可能与肝功能不全、胃肠道淤血等因素有关。

发热和寒战

：肝癌可能伴随发热和寒战，这是由于肿瘤坏死或感染引起的。发热通常为低热，可能伴有寒战、出汗等症状。发热和寒战提示肿瘤可能发生坏死或感染，需要及时抗感染治疗。

皮肤瘙痒

：黄疸可能导致皮肤瘙痒。皮肤瘙痒可能与胆汁酸在皮肤沉积、皮肤干燥等因素有关。皮肤瘙痒的程度与黄疸的程度有关，黄疸越严重，皮肤瘙痒越明显。

蜘蛛痣和肝掌

：这些是慢性肝病特有的皮肤表现，可能与肝癌有关。蜘蛛痣表现为皮肤上红色的小血管扩张，多见于面部、颈部、上胸部等部位。肝掌表现为手掌大鱼际和小鱼际部位皮肤发红，与雌激素水平升高有关。蜘蛛痣和肝掌的发生提示患者可能存在慢性肝病，需要进一步检查以明确诊断。

肝癌的治疗方向

肝癌的治疗是一个多学科综合治疗的过程，根据不同阶段和患者具体情况，可能包括以下几种治疗手段：

手术切除

：对于早期肝癌患者，手术切除是首选的治疗方法，包括肝移植和肝切除手术。手术切除可以完全去除肿瘤，达到根治的目的。手术适应症包括肿瘤直径小于5cm、无肝外转移、肝功能良好等。手术切除的效果与肿瘤的大小、位置、肝功能等因素有关。

放疗

：放射治疗可以用来治疗不能手术切除的肝癌或作为手术的辅助治疗。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长和扩散。放疗的适应症包括肿瘤较大、多发、侵犯重要血管等。放疗的疗效与肿瘤的放射敏感性、照射剂量、照射范围等因素有关。

化疗

：化疗药物可以直接作用于癌细胞，抑制其生长和扩散。化疗的适应症包括肿瘤较大、多发、侵犯重要血管等。化疗的疗效与肿瘤的化疗敏感性、药物种类、给药途径等因素有关。化疗可能引起一些不良反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，需要密切监测和对症处理。

靶向治疗

：针对肝癌细胞特有的分子标志物，使用特定的药物进行治疗。靶向治疗可以特异性地杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。靶向治疗的适应症包括肿瘤表达特定的分子标志物、无手术禁忌等。靶向治疗的疗效与肿瘤的分子标志物表达水平、药物种类、给药途径等因素有关。靶向治疗可能引起一些不良反应，如皮疹、腹泻、高血压等，需要密切监测和对症处理。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。免疫治疗可以调动机体的免疫细胞，增强对肿瘤的免疫监视和杀伤。免疫治疗的适应症包括肿瘤表达特定的免疫相关分子、无免疫治疗禁忌等。免疫治疗的疗效与肿瘤的免疫微环境、免疫细胞的功能、免疫治疗药物的种类等因素有关。免疫治疗可能引起一些不良反应，如免疫相关性肺炎、肠炎、肝炎等，需要密切监测和对症处理。

介入治疗

：包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）等方法，通过阻断肿瘤的血液供应来控制肿瘤的生长。介入治疗可以减少肿瘤的血

陈念平

广东医科大学附属医院