什么是冠心病以及症状有哪些

冠心病，医学上称为冠状动脉疾病（Coronary Artery Disease, CAD），是一种对全球健康构成重大威胁的心血管疾病。据世界卫生组织（WHO）统计，冠心病是全球死亡的主要原因之一。本文将从冠心病的定义、症状、诊断和药物治疗策略等方面进行详细解读，旨在提高公众对冠心病的认识，并指导患者进行有效的疾病管理。

冠心病的定义与病理机制

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化性狭窄或阻塞引起的心肌缺血、缺氧或坏死的病理状态。冠状动脉是为心脏肌肉提供血液和氧气的主要血管。当这些血管因动脉粥样硬化而变窄时，它们对心脏的血液供应就会减少，导致心肌细胞缺氧，从而引发一系列临床症状和并发症。

动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，其特征是血管壁内脂肪物质（脂质）的积累，形成斑块。这些斑块可以逐渐增大，导致血管狭窄，血流受限。在某些情况下，斑块可能会破裂，引发血栓形成，完全阻塞血管，导致心肌梗死。

冠心病的症状与诊断

冠心病的症状因人而异，且可能随着病情的发展而变化。以下是一些常见的症状：

胸痛（心绞痛）

：这是最常见的症状，表现为胸部压迫感、疼痛或不适，可能放射到手臂、肩膀、颈部、下巴或背部。心绞痛通常在体力活动时发生，并在休息后缓解。

呼吸困难

：在进行轻微活动时感到呼吸急促或呼吸困难，这可能是心脏泵血能力下降的表现。

心悸或心跳不规则

：感到心跳异常或心慌，可能是心律失常的迹象。

晕厥

：由于心脏供血不足导致的突然意识丧失。

极度疲劳

：在没有明显原因的情况下感到异常疲劳，可能是心脏功能受损的表现。

恶心、出汗和消化不良

：这些症状在某些冠心病患者中也可能出现，尤其是在心肌梗死发生时。

冠心病的诊断通常包括病史询问、体格检查、心电图（ECG）、血液检查、超声心动图（ECHO）和冠状动脉造影等检查。通过这些检查，医生可以评估冠状动脉的狭窄程度和心肌的损伤情况，从而制定相应的治疗方案。

冠心病的药物治疗策略

药物治疗是冠心病综合治疗的重要组成部分，旨在减轻症状、预防心肌梗死和改善预后。以下是几种常用的药物治疗方法：

抗血小板药物

：如阿司匹林，通过抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险，从而减少心肌梗死的发生。

抗凝药物

：如华法林，通过抑制血液凝固，减少血栓形成，适用于有高血栓形成风险的患者。

β-阻滞剂

：如美托洛尔，通过降低心率和血压，减少心脏的氧需求，缓解心绞痛症状。

钙通道阻滞剂

：如地尔硫卓，通过降低血压和减轻心绞痛，适用于不能耐受β-阻滞剂的患者。

胆固醇降低药物

：如他汀类药物，通过降低血液中的胆固醇水平，减缓动脉粥样硬化的进程，降低心血管事件的风险。

硝酸酯类药物

：通过扩张血管，增加心脏的血液供应，缓解心绞痛症状。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂

：如ACE抑制剂和ARBs，通过降低血压和减轻心脏重塑，改善心力衰竭患者的预后。

利尿剂

：通过促进尿液排放，减轻心力衰竭患者的水肿和呼吸困难。

冠心病的非药物治疗

除了药物治疗外，冠心病患者还需要采取以下非药物治疗措施：

生活方式改变

：包括戒烟、健康饮食、规律运动、控制体重和压力管理等。

介入治疗

：如冠状动脉球囊扩张术（PTCA）和支架植入术，通过机械手段恢复冠状动脉的血流。

外科手术

：如冠状动脉旁路移植术（CABG），通过绕过狭窄的冠状动脉，改善心肌的血液供应。

结语

冠心病是一种复杂的心血管疾病，需要综合药物治疗、生活方式改变和介入/外科手术等多种手段进行管理。患者应与医生密切合作，制定个性化的治疗计划，并定期进行随访，以控制症状、降低心血管事件的风险，并改善生活质量。同时，通过健康教育和科普宣传，提高公众对冠心病的认识和预防意识，对于减少冠心病的发病率和死亡率具有重要意义。

尚晋

福建省立医院