胃癌的科普讲座

胃癌，这一全球范围内常见的恶性肿瘤，其手术治疗一直是医学界关注的焦点。本文旨在为公众提供胃癌手术治疗的全面解析，帮助患者和家属更好地理解手术在胃癌治疗中的作用和重要性。

胃癌手术治疗的必要性

胃癌的治疗策略取决于癌症的分期、患者的总体健康状况以及癌症的具体位置。对于早期胃癌，手术切除是首选治疗方法，因为它能够直接去除肿瘤，防止癌细胞的扩散。对于进展期胃癌，手术仍然是治疗的核心，可以与化疗、放疗等综合治疗手段结合，提高治疗效果。手术不仅可以直接去除肿瘤，还可以减少肿瘤负荷，为后续的化疗和放疗创造有利条件。

胃癌手术的类型

胃癌手术主要分为以下几种类型：

局部切除术

：仅切除肿瘤及其周围一小部分正常组织，适用于早期胃癌。这种手术创伤较小，恢复较快，但需要精确的术前评估，确保肿瘤完全切除。

全胃切除术

：切除整个胃，适用于肿瘤广泛分布或位于胃的多个部位。这种手术创伤较大，术后需要调整饮食习惯和生活方式，但可以彻底去除肿瘤。

胃癌根治术

：切除胃肿瘤及其周围淋巴结，目的是彻底清除癌细胞。这种手术需要精确的淋巴结清扫，以减少复发和转移的风险。

胃癌扩大根治术

：在根治术的基础上，进一步切除更多的淋巴结和周围组织，以提高治愈率。这种手术适用于高风险患者，但创伤较大，恢复较慢。

胃癌手术的适应症和禁忌症

适应症

： - 早期胃癌，无远处转移。 - 局部进展期胃癌，无广泛远处转移。 - 身体状况允许，无严重并发症。

禁忌症

： - 胃癌晚期，广泛转移。 - 严重心肺功能不全，不能耐受手术。 - 严重凝血功能障碍。

胃癌手术的风险与并发症

尽管手术是治疗胃癌的有效手段，但它也伴随着一定的风险和可能的并发症，包括：

出血

：手术过程中或术后可能出现。术中出血可以通过及时止血和输血控制，术后出血需要密切监测，必要时进行二次手术。

感染

：手术切口或内部器官可能发生感染。预防性使用抗生素可以降低感染风险，一旦发生感染，需要及时使用抗生素治疗。

吻合口瘘

：肠道连接处可能出现泄漏。这可能导致严重并发症，如腹腔感染和败血症。预防措施包括严格无菌操作和使用生物材料。一旦发生，需要及时引流和营养支持。

胃肠功能障碍

：术后可能出现消化不良、胃排空延迟等问题。这可能与手术创伤、神经损伤和吻合口狭窄等因素有关。治疗包括药物治疗、营养支持和内镜干预。

胃癌手术治疗的预后

手术治疗胃癌的预后因个体差异而异。早期胃癌手术切除后，5年生存率相对较高，可达80%以上。对于进展期胃癌，手术结合化疗和放疗的综合治疗方案可以提高生存率和生活质量。预后还与肿瘤分期、淋巴结转移情况、手术切除彻底性等因素密切相关。术后定期复查和随访，及时发现和处理复发或转移，对提高预后至关重要。

胃癌手术治疗的新进展

近年来，胃癌手术治疗取得了一些新进展，包括：

微创手术

：腹腔镜和机器人辅助手术可以减少创伤，缩短恢复时间，提高术后生活质量。

术前新辅助化疗

：对于部分进展期胃癌，术前给予新辅助化疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率和生存率。

术中放疗

：对于部分高风险患者，术中给予放疗可以提高局部控制率，减少复发。

个体化治疗

：根据患者的具体情况，如肿瘤分期、基因突变情况等，制定个体化治疗方案，以提高疗效和减少副作用。

结语

胃癌手术治疗是癌症治疗中的一个重要环节。了解手术的类型、适应症、禁忌症以及可能的风险和并发症，对于患者和家属来说至关重要。通过与医疗团队的密切合作，选择最适合的治疗方案，可以最大化治疗效果，提高患者的生存率和生活质量。同时，关注新进展，积极参与临床试验，为胃癌治疗带来更多希望。

左赤斌

莱西市人民医院