如何提高DLBCL的治愈率

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的类型，它具有较高的侵袭性，且临床表现多样。近年来，随着医学技术的不断进步，DLBCL的治疗已取得显著成效，但提高治愈率仍是医学界面临的挑战之一。本文将探讨提高DLBCL治愈率的策略和方法。

一、DLBCL的概述

DLBCL起源于B淋巴细胞，是一种快速生长的恶性肿瘤，常见于淋巴结、脾脏、骨髓等淋巴组织。其临床表现包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。DLBCL的预后受多种因素影响，包括年龄、基础疾病、肿瘤分期、分子亚型等。

二、DLBCL的常规治疗

化疗

：化疗是DLBCL治疗的主要手段，常用的化疗方案有R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等。化疗的目的是消除肿瘤细胞，缓解症状，延长生存期。

靶向治疗

：近年来，针对特定分子靶点的靶向治疗在DLBCL中显示出良好的疗效。例如，CD20单克隆抗体利妥昔单抗可特异性杀伤表达CD20的B细胞肿瘤。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强机体免疫系统来攻击肿瘤细胞。例如，PD-1/PD-L1抑制剂可阻断肿瘤细胞的免疫逃逸机制，增强T细胞的抗肿瘤效应。

放射治疗

：对于部分DLBCL患者，放射治疗可作为辅助治疗手段，以控制局部病变。

三、提高DLBCL治愈率的策略

个体化治疗

：基于患者的分子分型、基因表达谱等信息，制定个体化的治疗方案，以提高治疗的针对性和有效性。

早期诊断

：提高DLBCL的早期诊断率，有助于及时开展治疗，改善预后。

综合治疗

：结合化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段，进行综合治疗，以提高治疗效果。

康复治疗

：DLBCL患者在完成治疗后，应进行康复治疗，包括心理康复、体能康复等，以提高生活质量，减少复发风险。

定期随访

：DLBCL患者治疗后应定期进行随访，监测病情变化，及时发现和处理复发或并发症。

四、康复治疗的重要性

康复治疗是提高DLBCL治愈率的重要组成部分。它不仅有助于缓解治疗过程中的副作用，提高患者的生活质量，还能降低复发风险，延长生存期。

心理康复

：DLBCL患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题。心理康复通过心理咨询、心理治疗等手段，帮助患者调整心态，增强对抗疾病的信心。

体能康复

：体能康复通过运动训练、营养支持等手段，提高患者的体能，增强机体抵抗力。

生活习惯调整

：患者应戒烟戒酒，保持良好的作息和饮食习惯，以降低复发风险。

综上所述，提高DLBCL的治愈率需要综合考虑多种因素，包括早期诊断、个体化治疗、综合治疗、康复治疗等。通过这些策略的实施，有望进一步提高DLBCL患者的治愈率，改善预后。

朱彪

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区