胃癌的早期诊断与治疗

胃癌，作为一种在全球范围内广泛分布的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。据统计，胃癌的发病率在全球癌症中排名第五，死亡率则位居第三。胃癌的早期症状通常较为隐匿，如上腹部不适、消化不良等，这些症状与普通胃病相似，容易被患者忽视。因此，早期发现和治疗胃癌对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。

胃癌的早期诊断主要依赖于胃镜检查。胃镜检查是一种侵入性较小的内镜检查方法，通过将胃镜插入患者的口腔、食管，直至胃部，医生可以直接观察胃黏膜的情况，发现异常病变。此外，胃镜检查还可以进行活检，即从疑似癌变的组织中取出一小部分组织进行病理学检查，以确定是否存在癌变。对于有胃癌家族史或属于胃癌高风险人群（如长期吸烟、饮酒、高盐饮食、幽门螺杆菌感染等）的患者，定期进行胃镜检查是预防和早期发现胃癌的关键。

一旦通过胃镜检查发现早期胃癌，内镜下黏膜剥离术（Endoscopic Mucosal Resection, EMR）是一种有效的治疗手段。EMR是一种微创手术，通过胃镜将病变组织完整剥离，从而实现根治。与传统的开腹手术相比，EMR具有以下优点：

创伤小：EMR是一种内镜下操作，无需开腹手术，对患者的身体创伤小，术后恢复快。

恢复快：患者术后恢复快，通常可以在术后1-2天内恢复正常饮食和生活。

效果好：EMR对于早期胃癌的治愈率非常高，5年生存率可达90%以上，甚至更高。

并发症少：与传统的开腹手术相比，EMR的并发症发生率低，安全性高。

然而，EMR并非适用于所有早期胃癌患者。患者的具体病情、病变的大小和位置等因素都需要在内镜医生的评估下决定是否适合进行EMR。对于病变较大或位置不适合进行EMR的患者，可能需要考虑其他治疗方法，如外科手术或化疗。

除了EMR，还有其他一些治疗方法可用于早期胃癌的治疗，如内镜下黏膜切除术（Endoscopic Mucosal Resection, EMR）、内镜下全层切除术（Endoscopic Full-Thickness Resection, EFT）等。这些治疗方法的选择需要根据患者的具体情况和医生的专业判断来确定。

值得注意的是，胃癌的早期诊断和治疗虽然重要，但预防同样不可忽视。预防胃癌的措施包括：

健康饮食：避免高盐、高脂、熏制和腌制食品，多吃新鲜蔬菜和水果，保持均衡饮食。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都是胃癌的危险因素，戒烟限酒有助于降低胃癌风险。

定期体检：定期进行胃镜检查，尤其是对于有胃癌家族史或高风险人群，有助于早期发现胃癌。

治疗幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是胃癌的重要致病因素之一，及时根除幽门螺杆菌感染有助于降低胃癌风险。

总之，胃癌的早期诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。通过定期进行胃镜检查，可以有效发现早期胃癌，而内镜下黏膜剥离术（EMR）则是一种微创且有效的治疗方法。对于有胃癌家族史或高风险人群，应更加重视早期筛查和定期体检，以期实现胃癌的早期发现和治疗。同时，保持健康的生活方式，积极预防胃癌的发生，也是非常重要的。

黄勇

四川大学华西医院