重视子宫内膜增生：癌前病变的识别与治疗

子宫内膜癌是一种对女性健康威胁极大的妇科肿瘤。近年来，子宫内膜癌的发病率呈上升趋势，引起了广泛的关注。预防子宫内膜癌，关键在于早期识别癌前病变并采取有效的治疗措施。本文将详细介绍子宫内膜癌的预防策略，包括重视内分泌平衡、合理使用激素、应对多囊卵巢综合征（PCOS）、保持健康生活方式、积极治疗癌前病变以及定期妇科检查。

重视内分泌平衡与合理使用激素

内分泌失衡是子宫内膜癌发生的重要因素。绝经后女性若需进行激素替代治疗（HRT），应在医生指导下选择合适的方案。长期无拮抗的雌激素刺激是子宫内膜癌的重要危险因素，因此，应选择雌激素与孕激素联合的替代治疗，以降低发病风险。在使用过程中，需定期评估，根据身体状况和检查结果调整用药剂量和时间。对于有家族史或其他高危因素的女性，更要严格控制激素的使用。

应对多囊卵巢综合征（PCOS）

PCOS患者由于内分泌紊乱，雄激素水平较高且常伴有排卵异常，易出现子宫内膜长期受雌激素刺激的情况。这类患者应积极治疗PCOS，调整生活方式，控制体重，通过饮食和运动减轻体重后，可改善胰岛素抵抗，降低雄激素水平，恢复正常的排卵功能，从而减少子宫内膜癌的发病风险。必要时可在医生指导下使用药物调节月经周期。

保持健康生活方式

控制体重是预防子宫内膜癌的重要措施。肥胖女性体内脂肪组织较多，外周脂肪组织中的雄激素可在芳香化酶作用下转化为雌激素，使体内雌激素水平升高；同时，肥胖常伴有胰岛素抵抗和高胰岛素血症，胰岛素可通过胰岛素样生长因子-1（IGF-1）轴促进子宫内膜细胞增殖。因此，通过合理饮食和适量运动控制体重至关重要。饮食上，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的比例。同时，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，也可以适当进行力量训练。

规律作息与戒烟限酒

保持规律的作息时间，充足的睡眠有助于维持内分泌的稳定。熬夜等不良作息习惯可能会影响激素的正常分泌，增加子宫内膜癌的发病几率。吸烟和过量饮酒对女性健康有不良影响，与子宫内膜癌的发生也可能有关。因此，女性应尽量戒烟，限制酒精的摄入。

积极治疗癌前病变

子宫内膜增生，尤其是不典型增生，是子宫内膜癌的癌前病变。对于经检查发现有子宫内膜增生的女性，要根据增生的类型和程度进行相应的治疗。对于单纯性增生，可通过使用孕激素等药物进行治疗，并定期复查子宫内膜情况。对于复杂性增生伴不典型增生，由于其癌变风险较高，可考虑手术治疗，如全子宫切除术等，以彻底去除病变组织，预防子宫内膜癌的发生。

定期妇科检查

女性应定期进行妇科检查，包括妇科超声检查、子宫内膜活检等。妇科超声检查可以观察子宫内膜的厚度、形态等情况，对于发现早期子宫内膜病变有一定帮助。对于绝经后女性，如果出现阴道出血、超声检查提示子宫内膜增厚等情况，应及时进行子宫内膜活检，以明确是否存在癌变。对于有家族史、肥胖、糖尿病、高血压等高危因素的女性，更要加强检查的频率和针对性，以便早期发现病变，及时采取措施。

综上所述，子宫内膜癌的预防是一个多方面的综合措施，需要从内分泌调节、生活方式改变、癌前病变治疗和定期检查等多方面入手。通过这些措施，可以有效降低子宫内膜癌的发病风险，保障女性生殖系统的健康。

曹健飞

常宁市人民医院