肝癌的基本治疗方式

肝癌，作为全球第六大常见癌症和第三大癌症死亡原因，对人类健康构成了严重威胁。了解肝癌的基本治疗方式对于提高患者的生存质量和延长生存时间至关重要。本文将从疾病的原理知识角度，探讨肝癌的基本治疗方式。

一、肝癌概述 肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，主要包括肝细胞癌（HCC）和肝内胆管癌（ICC）。肝癌的发生与多种因素相关，如病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎、黄曲霉毒素暴露等。肝癌的早期症状不明显，容易被忽视，导致许多患者在确诊时已处于晚期。

二、肝癌的诊断方法 1. 影像学检查：包括超声、CT、MRI等，可发现肝脏的占位性病变，评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围。 2. 血清肿瘤标志物：AFP（甲胎蛋白）是肝癌最常用的血清标志物，其升高提示肝癌的可能性，但需结合其他检查结果综合判断。 3. 肝活检：通过穿刺取肝脏组织进行病理学检查，可明确诊断肝癌。

三、肝癌的基本治疗方式 1. 手术治疗：对于早期肝癌患者，手术切除是最有效的治疗手段，包括肝切除术和肝移植术。肝切除术是切除肿瘤及其周围部分正常肝组织，肝移植术是将病变肝脏整体切除并移植健康肝脏。手术治疗可显著提高患者的生存率，但需要严格评估患者的肝功能和肿瘤分期。

局部消融治疗：对于直径≤3cm的早期肝癌，可采用射频消融、微波消融、冷冻治疗等局部消融方法，通过物理或化学手段直接破坏肿瘤组织。局部消融治疗创伤小、恢复快，但适应症有限。

介入治疗：包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉栓塞（TAE）。通过导管将药物和栓塞剂注入肝动脉，使肿瘤组织缺血缺氧坏死。介入治疗可作为手术禁忌或不能手术切除患者的姑息治疗手段。

放射治疗：对于部分不能手术切除的肝癌，可采用立体定向放疗、粒子植入等放射治疗手段，通过高能射线或放射性粒子直接照射肿瘤组织，抑制肿瘤生长。放射治疗可作为综合治疗的一部分，提高治疗效果。

系统治疗：包括分子靶向治疗、免疫治疗和化疗。分子靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的生长和血管生成，延缓肿瘤进展；免疫治疗通过激活患者的免疫系统，增强对肿瘤的免疫监视和清除；化疗通过抑制肿瘤细胞的增殖，减少肿瘤负荷。系统治疗可作为晚期肝癌患者的姑息治疗手段，改善患者的症状和生活质量。

支持治疗：包括抗病毒治疗、保肝治疗、营养支持等。对于合并病毒性肝炎的肝癌患者，应积极进行抗病毒治疗，减少肝炎活动，降低肝癌复发风险。保肝治疗可改善肝功能，为其他治疗提供条件。营养支持可改善患者的营养状况，提高治疗耐受性和生活质量。

四、肝癌治疗的个体化选择 肝癌的治疗需要综合考虑患者的肝功能、肿瘤分期、合并症等因素，制定个体化的治疗方案。对于早期肝癌，手术切除是首选；对于不能手术切除的患者，可采用局部消融、介入治疗等手段；对于晚期肝癌，可采用放射治疗、系统治疗等手段，改善患者的症状和生活质量。同时，应重视支持治疗，改善患者的整体状况。

总之，肝癌的治疗需要多学科协作，综合运用各种治疗手段，为患者提供个体化、规范化的治疗。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗手段不断丰富，患者的生存率和生活质量有望进一步提高。

陈寅

昭通市第一人民医院