CAR-T治疗临床现状与前景

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（PTCL）是一种罕见且高度侵袭性的血液系统恶性肿瘤，其临床治疗手段有限，预后较差。近年来，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗因其独特的作用机制和显著的疗效，成为PTCL治疗的重要突破点。本文旨在探讨CAR-T治疗在PTCL中的临床现状与前景，并为患者家庭护理提供指导。

一、侵袭性外周T细胞淋巴瘤概述 侵袭性外周T细胞淋巴瘤是一种起源于成熟T细胞的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的约10%。其病理类型多样，临床表现复杂，预后不良。PTCL患者常表现为外周淋巴结肿大、肝脾肿大等全身症状，部分患者伴有高热、贫血等全身症状。由于PTCL对传统化疗反应差，患者的生存时间较短。

二、CAR-T治疗的原理与机制 CAR-T治疗是一种革命性的免疫治疗方法，通过基因工程技术将患者自身的T细胞改造为能够识别并攻击肿瘤细胞的“杀手”T细胞。CAR-T细胞能够识别肿瘤细胞表面的特异性抗原，激活T细胞的免疫反应，发挥强大的抗肿瘤效应。与传统的化疗和放疗相比，CAR-T治疗具有疗效好、副作用可控等优点。

三、CAR-T治疗在PTCL中的应用现状 近年来，多项临床研究证实了CAR-T治疗在PTCL中的有效性和安全性。对于常规化疗无效的难治性PTCL患者，CAR-T治疗能够显著提高缓解率和生存时间。然而，CAR-T治疗在PTCL中的应用仍面临诸多挑战，如靶向抗原的选择、疗效的持久性、副作用的管理等。随着研究的深入和新药的开发，CAR-T治疗有望成为PTCL的一线治疗手段。

四、CAR-T治疗的副作用及家庭护理 CAR-T治疗的常见副作用包括细胞因子释放综合征（CRS）和神经毒性。CRS表现为发热、低血压、呼吸困难等全身炎症反应，严重者可危及生命。神经毒性表现为意识障碍、癫痫发作等中枢神经系统症状。家庭护理中，患者家属需密切监测患者的症状变化，及时就医。对于CRS，可采用托珠单抗等药物进行对症治疗；对于神经毒性，可给予抗癫痫药物和神经保护剂等。

五、CAR-T治疗的前景展望 随着基因工程技术的进步和新靶点的发现，CAR-T治疗在PTCL中的应用前景广阔。未来，通过优化CAR-T细胞的设计、提高疗效、降低副作用，有望实现个体化精准治疗。此外，联合其他免疫治疗手段如PD-1/PD-L1抑制剂、双特异性抗体等，有望进一步提高CAR-T治疗的疗效。总之，CAR-T治疗将为PTCL患者带来新的希望。

六、家庭护理建议 1. 心理支持：家属应给予患者充分的关爱和鼓励，帮助患者树立战胜病魔的信心。 2. 营养支持：合理膳食，保证营养均衡，增强体质，提高机体免疫力。 3. 症状监测：密切观察患者的症状变化，如发热、呼吸困难等，及时就医。 4. 药物治疗：遵医嘱按时服药，如托珠单抗、抗癫痫药等，注意药物副作用。 5. 定期复查：定期复查血常规、肝肾功能等，评估疗效和副作用，及时调整治疗方案。

总之，CAR-T治疗作为一种新兴的免疫治疗方法，在侵袭性外周T细胞淋巴瘤的治疗中展现出良好的应用前景。家庭护理在患者的治疗和康复过程中发挥着重要作用。患者和家属应充分了解CAR-T治疗的原理、疗效和副作用，积极配合医生的治疗，争取获得最佳疗效。随着研究的深入，我们有理由相信，CAR-T治疗将为PTCL患者带来新的希望。

程晨

南京鼓楼医院本院