弥漫大B细胞淋巴瘤患者的症状表现

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，是成人中最常见的淋巴瘤类型。了解其症状表现和治疗方法对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。

症状表现

淋巴结肿大

：DLBCL最常见的症状是无痛性淋巴结肿大，可能发生在颈部、腋窝或腹股沟等部位。

全身症状

：包括发热、盗汗、体重减轻等，被称为B症状。

疲劳和虚弱

：患者常感到全身乏力，影响日常活动。

皮肤病变

：部分患者可能出现皮肤红斑、瘙痒或结节。

消化系统症状

：如腹痛、便秘或腹泻。

呼吸症状

：如咳嗽、呼吸困难。

神经系统症状

：在某些情况下，DLBCL可能侵犯神经系统，导致头痛、视力模糊或肢体无力。

诊断

影像学检查

：包括CT、PET-CT等，用于评估淋巴结肿大和病变范围。

血液检查

：包括全血细胞计数、乳酸脱氢酶（LDH）水平等。

骨髓活检

：评估病情是否侵犯骨髓。

活组织检查

：通过淋巴结或其他受累组织活检，进行病理学和分子学检查，以确诊DLBCL。

治疗

化疗

：R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）是DLBCL的标准一线治疗方案。

免疫治疗

：利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，与化疗联合使用，提高治疗效果。

靶向治疗

：针对特定分子靶点，如BTK抑制剂，用于某些特定基因突变的患者。

造血干细胞移植

：对于复发或难治性DLBCL患者，造血干细胞移植是一种有效的治疗选择。

放疗

：对于部分早期或局限性DLBCL患者，放疗可以作为辅助治疗。

支持性治疗

：包括抗生素预防感染、镇痛、营养支持等，以改善患者的生活质量。

预后

DLBCL的预后因个体差异而异。年轻患者、无B症状、低LDH水平和良好一般健康状况的患者预后较好。治疗后完全缓解的患者生存率更高。

综上所述，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种严重的血液系统恶性肿瘤，需要综合诊断和个体化治疗。及时发现症状、积极治疗和良好的预后评估对于改善患者的生存和生活质量至关重要。

程军

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区