急性淋巴细胞白血病患者CRa-T治疗后的居家观察注意事项

急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种进展迅速的血液癌症，其特征是血液中异常增多的未成熟淋巴细胞。近年来，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗作为一种革命性的免疫疗法，为ALL患者提供了新的治疗选择。CAR-T治疗通过改造患者自身的T细胞，使其能够识别并攻击癌细胞，从而提高治疗效果。本文将详细介绍在接受CAR-T治疗后，ALL患者居家观察期间需要注意的事项。

感染的预防和监测 CAR-T治疗后，患者的免疫系统会暂时受到抑制，这使得他们更容易感染。因此，患者在居家期间应采取以下措施来预防感染：

保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、使用消毒剂等。

避免与感冒或其他传染病患者密切接触。

定期监测体温和血常规等指标，以便及时发现感染迹象。

如出现发热、咳嗽、腹泻等感染症状，应及时就医。

药物管理 患者在接受CAR-T治疗后，可能需要服用免疫抑制剂等药物以降低移植物抗宿主病（GVHD）的风险。患者应严格遵循医嘱，按时服药，并注意药物的副作用。如果出现严重副作用，如皮疹、呼吸困难等，应立即联系医生。

营养支持 合理的营养摄入对于患者的康复至关重要。患者应保持均衡饮食，多摄入富含优质蛋白、维生素和矿物质的食物。具体建议包括：

增加鱼类、瘦肉、蛋类、豆制品等优质蛋白的摄入。

摄入足够的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。

保持水分平衡，适量饮水。

如有必要，可咨询营养师，制定个性化的饮食计划。

心理支持 CAR-T治疗后，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。家人和亲友的陪伴与支持对患者的心理健康至关重要。此外，患者还可以采取以下措施来缓解心理压力：

保持积极的心态，参加感兴趣的活动。

与医生、护士和其他患者交流，了解疾病和治疗信息。

如有必要，可寻求专业心理咨询师的帮助。

定期随访 患者应按照医生的建议，定期回医院进行随访，监测病情的变化。随访内容包括：

血液学检查，如血常规、骨髓穿刺等。

影像学检查，如CT、MRI等。

CAR-T细胞的监测。

评估患者的症状和生活质量。

如有任何不适或异常情况，应及时与医生沟通，以便调整治疗方案。

适度活动 在医生允许的范围内，患者可进行适度的活动，如散步、瑜伽等。适度活动有助于提高患者的心肺功能和肌肉力量，促进康复。但应注意以下几点：

避免剧烈运动，以免加重身体负担。

根据个人体能和兴趣选择合适的活动。

活动量应逐渐增加，避免过度疲劳。

皮肤护理 CAR-T治疗后，患者的皮肤可能会出现干燥、瘙痒等症状。患者应采取以下措施来护理皮肤：

保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的护肤品。

使用温和的洗浴产品，避免长时间浸泡。

必要时可使用保湿霜等护肤品，缓解皮肤不适。

如出现皮肤感染迹象，如红肿、疼痛等，应及时就医。

管理其他并发症 除了上述注意事项外，患者在居家期间还应注意管理其他可能的并发症，如：

血栓：由于CAR-T治疗可能导致血液高凝状态，患者应注意预防血栓形成。建议保持适当的活动，避免长时间卧床。

心血管并发症：部分患者可能出现心律失常、心功能不全等心血管并发症。应定期监测心电图、超声心动图等指标，并按时服用相关药物。

神经毒性：部分CAR-T治疗可能导致神经毒性，如头痛、意识障碍等。如出现相关症状，应及时就医。

总之，ALL患者在CAR-T治疗后，应密切关注身体状况的变化，做好感染预防、药物管理、营养支持等工作。同时，保持积极的心态，定期随访，以便及时发现并处理可能出现的问题。通过综合的居家管理，患者可以更好地康复，提高生活质量。患者和家属应与医疗团队保持密切沟通，共同制定个体化的康复计划，以期达到最佳的治疗效果。

靳晖

枣庄市立医院