肺癌放疗有什么副作用

放疗作为非小细胞肺癌（NSCLC）治疗的重要手段之一，特别是对于RET基因突变的肺癌患者来说，放疗在局部控制和综合治疗中起到了关键作用。然而，放疗过程中不可避免地会出现一些副作用，了解这些副作用对于提高患者的治疗依从性和生活质量至关重要。本文将详细介绍肺癌放疗的常见副作用、其管理方法以及如何通过综合治疗策略降低副作用的影响。

一、肺癌放疗的常见副作用

皮肤反应

：放疗初期，患者可能会出现照射区域皮肤干燥、瘙痒和红肿，随着治疗的进行，皮肤可能会变得更加敏感，严重时甚至出现皮肤破损和溃疡。

疲劳

：放疗期间，患者可能会感到持续的疲劳和乏力，这与放疗导致的能量消耗、贫血和营养吸收不良有关。

食管炎

：位于胸部的放疗可能会导致食管炎症，表现为吞咽疼痛和困难。

肺炎

：放疗可能会影响肺部正常组织，导致放射性肺炎，表现为咳嗽、胸痛和呼吸困难。

心脏问题

：胸部放疗可能对心脏产生影响，尤其是对于接受高剂量放疗的患者，可能会出现心律不齐或心功能下降。

骨髓抑制

：放疗可能会影响骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少，增加感染和出血的风险。

二、副作用的管理

皮肤护理

：保持照射区皮肤干燥清洁，避免使用刺激性化妆品，可使用温和的皮肤保湿剂。

营养支持

：鼓励患者摄入高蛋白、高热量食物，必要时可使用营养补充剂。

疼痛管理

：对于吞咽疼痛，可使用止痛药物，并调整饮食为流质或软食。

呼吸管理

：对于放射性肺炎，可使用抗生素、激素和支气管扩张剂等药物治疗，同时注意呼吸功能锻炼。

心脏监测

：对于接受胸部放疗的患者，应定期进行心电图和超声心动图检查，以监测心脏功能。

血液学管理

：对于骨髓抑制，可使用生长因子刺激骨髓造血，并注意预防感染。

三、综合治疗策略

对于RET突变的肺癌患者，除了放疗外，还可以考虑联合靶向治疗和免疫治疗等手段，以提高治疗效果和减少放疗剂量，从而降低副作用。例如，使用针对RET突变的靶向药物可以减少肿瘤负荷，使放疗更加精准，减少对周围正常组织的损伤。

四、手术治疗的角色

在RET突变的肺癌治疗中，手术治疗主要适用于早期肺癌患者。对于局部晚期患者，术前放疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率；术后放疗可用于局部残留或复发的患者，以提高局部控制率。同时，手术治疗可以作为放疗和靶向治疗后的巩固治疗，进一步提高治愈率。

总之，肺癌放疗虽然有效，但伴随的副作用不容忽视。通过合理的副作用管理、综合治疗策略以及手术治疗的适时介入，可以最大程度地减轻患者的不适，提高治疗效果和生活质量。

张岩

吉林大学第一医院