b淋母细胞白血病的症状

B淋巴母细胞白血病（B-ALL）是一种来源于B淋巴系前体细胞的恶性肿瘤，常见于儿童，但也可能影响成人。由于其高度侵袭性，及时识别症状和进行手术治疗至关重要。本文将详细介绍B-ALL的症状、诊断以及手术治疗的最新进展。

一、B-ALL的症状 B-ALL的症状多样，与白血病细胞在骨髓中的大量增殖有关，导致正常造血功能受到抑制。常见症状包括： 1. 疲劳和乏力：由于贫血，患者常感到乏力和疲劳。 2. 出血倾向：血小板减少导致皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血等。 3. 感染：白细胞减少导致反复感染，如发热、咳嗽、咽喉疼痛等。 4. 骨痛：白血病细胞浸润骨骼，引起骨痛，尤其是胸骨、背部和关节。 5. 脾脏肿大：部分患者可触及左上腹脾脏肿大。 6. 淋巴结肿大：颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大。 7. 肝肿大：部分患者可触及右上腹肝肿大。

二、B-ALL的诊断 B-ALL的诊断依赖于以下检查： 1. 外周血常规：可见贫血、白细胞减少、血小板减少。 2. 骨髓穿刺：骨髓涂片可见大量原始B淋巴细胞。 3. 免疫分型：流式细胞术检测B淋巴细胞表面标志物。 4. 细胞遗传学：染色体核型分析，如t(9;22)、t(4;11)等。 5. 分子遗传学：检测BCR-ABL、MLL-AF4等融合基因。

三、B-ALL的手术治疗 虽然B-ALL主要依赖化疗，但在某些情况下，手术治疗也是必要的： 1. 骨髓移植：对于高危或复发的B-ALL患者，异基因造血干细胞移植是唯一可能治愈的方法。 2. 脾切除：对于脾脏肿大引起的严重并发症，如脾梗死、脾破裂等，可考虑脾切除。 3. 淋巴结切除：对于巨大淋巴结压迫周围结构，引起吞咽困难、呼吸不畅等，可考虑淋巴结切除。 4. 肿瘤切除：对于局限性B-ALL，如眼眶肿瘤、皮肤肿瘤等，可考虑手术切除。

四、B-ALL的预后 B-ALL的预后与多种因素有关，如年龄、分期、细胞遗传学等。总体而言，儿童B-ALL的5年生存率可达80%以上，而成人B-ALL的5年生存率约为40%-50%。早期诊断和规范治疗是提高B-ALL患者生存率的关键。

总之，B淋巴母细胞白血病（B-ALL）是一种严重的血液系统恶性肿瘤，具有多样的症状和复杂的治疗过程。及时识别症状、明确诊断、规范治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。对于部分患者，手术治疗如骨髓移植、脾切除等也是必要的。医患双方应密切合作，制定个体化的综合治疗方案。

郭曦

复旦大学附属中山医院